Luxación del tendón tibial posterior oculta tras un esguince de tobillo: reporte de caso

Abstract

RESUMEN. Introducción: la luxación traumática del tendón tibial posterior es una entidad poco frecuente que pue-de pasar desapercibida en nuestra práctica clínica habitual. Material y métodos: un hombre de 31 años, sin anteceden-tes médicos de interés, sufrió un accidente de tráfico de alta energía. Presentaba una luxación del tendón tibial posterior que pasó desapercibida. Tras un diagnóstico precoz se con-siguió realizar una reparación primaria del retináculo flexor y se logró la reducción anatómica del tendón. Resultados: el paciente pudo retomar la actividad deportiva a los tres me-ses de la lesión con buen resultado funcional. Conclusiones: debemos sospechar esta entidad tras un traumatismo de alta energía con entorsis de tobillo. El tratamiento quirúrgico de esta lesión ofrece buenos resultados funcionales. ABSTRACT. Introduction: traumatic posterior tibial tendon dislocation is a rare entity that can go unnoticed in our usual clinical practice. Material and methods: a 31-year-old man, with no relevant medical history, suffered a high-energy traffic accident. He presented a dislocation of the posterior tibial tendon that went unnoticed. After an early diagnosis, a primary repair of the flexor retinaculum was performed and the anatomical reduction of the tendon was achieved. Results: the patient was able to resume sports activity three months after the injury with good functional results. Conclusions: we should suspect this entity after high-energy trauma with ankle sprains. Surgical treatment of this lesion offers good functional results. Introducción La luxación del tendón tibial posterior es un hallazgo raramente descrito en la literatura. Es más frecuente en va-rones jóvenes asociado a actividad deportiva hasta 58% de los casos, aunque están descritas lesiones indirectas y de alta energía. 1 Se describió por primera vez, en 1874, por Martius tras una lesión en su tobillo al caer de un globo. 2 La serie de casos más larga publicada fue la de Ouzounian y Myerson, en 1992. 3 Hasta el año 2010 sólo había 61 casos publicados en la literatura. Es una lesión que pasa desapercibida en pa-cientes postraumáticos que inicialmente se orientan en su ma-yoría como esguince o contusión de tobillo. La exploración física meticulosa es imprescindible, ya que el paciente puede presentar un balance articular prácticamente completo aso-ciado a un edema global de la región afectada. Es frecuente la demora del diagnóstico, a no ser que se sospeche desde un inicio. 1 El mecanismo de lesión es un traumatismo con el pie invertido en flexión dorsal o, más frecuentemente, en flexión plantar junto con una contracción súbita del tendón.