AN EFFECTIVE COMMUNITY‐BASED APPROACH TO THE IDENTIFICATION OF NEURODEVELOPMENT DELAY IN CHILDHOOD

Abstract

The contribution of specially trained developmental nurses (DNs) to the accuracy of developmental screening in well‐baby units was assessed. Of 13,580 children between two and 48 months of age, the well‐baby clinic identified definitive developmental delay in 310, and 357 children were classified as ‘questionable’. After DN assessment at 12 months follow‐up, only 31 per cent of the questionable group required referral to the Child Development Centre (CDC). Comparison of the original queried recommendations to the CDC with the DN's recommendation indicated a false‐positve and ‐negative rate of 60 and 20 per cent, respectively. This procedure resulted in false‐positive and ‐negative screening accuracies of 1.2 and 6 per cent, respectively, for the total cohort of children screened. The economic and clinical advantages of this model are discussed. Une approche eJfeclive de popular ion dans I'idenlifcclion du retard de développenient chez le nourrisson La contribution de puéricultrices spécialement formées (DN) à la détermination d'un niveau de développement dans une créche de nourrissons en bonne santé, a étéévaluée. Parmi 13580 enfants de deux à 48 mois la crèche identifia un retard de developpement certain dans 310 cas et un retard possible dans 357 cas. Après 12 mois de suivi et un evaluation DN, seulement 31 pour cent des retards “possibles” furent adressés au Centre de développement de l'enfance (CDC). La comparaison des conclusions originales du CDC et celles des DN indiquait un taux de faux positifs et de faux négatifs, respectivement de 60 pour cent et de 20 pour cent. Cela indique au total une précision d‘échantillonnage de faux positifs et de faux négatifs de 1.2 et 6 pour cent, pour le total de la population évaluée. Les avantages économiques et cliniques de cette procédure sont discutés. Ein guler Ansatz zur Feststellung entwicklungsneurologischer Verzögerung im Kindesalter Es wurde der Beitrag von entwicklungsneuroiogisch besonders geschulten Schwestern (DNs) für die Genauigkeit des Entwicklungsscreenings in einem Vorsorgeprogramm untersucht. Von 13580 Kindern im Alter von zwei bis 48 Monaten hatten 310 bei der Vorsorgeuntersuchung eine sichere Entwitklungsverzogerung und 357 Kinder wurden als fraglich entwicklungsverzögert eingestuft. Nach einer DN Beurteilung bei einer Kontrolle nach 12 Monaten brauchten nur 31 Prozent der fraglichen Gruppe eine Überweisung zum Child Development Centre (CDC). Ein Vergleich der ursprünglich fraglichen Empfehlung zum CDC mit der Empfehiung der DNs zeigte eine falsch positive und negative Rate von 60 bzw 20 Prozent. Dieses vorgehen resultierte in falsch positiven und negativen Screening Genauigkeiten von 1.2 bzw. 6 Prozent für die Gesamtkohorte der untersuchten Kinder. Die ökonomischen und klinischen Vorteile dieses Modells werden diskutiert. Una aproximación eficaz basada en la cotnirnidad para la identificación del retraso neuroevokutivo en niños Se evaluó la contribucion de enfermeras especialmente adiestradas en el desarrollo (EAD) en la precisión del barrido de exploracion del desarrollo en unidades infantiles. De 13580 niños de dos a 48 meses de edad se identificaron 310 como claramente retrasados en el desarrollo y 357 como ‘dudosos’. Después de la evaiuación practicada por EAD a los 12 meses de seguimiento, sólo el 31 por ciento del grupo dudoso necesito ser transferido al Centro de Desarrollo lnfantil (CDI). La comparación de 10s datos originales con 10s de las EAD indico una relacion de falsos positivos y negativos respectivamente de 60 y 20 por ciento. Este procedimiento dió una precisión en el barrido de 1,2 por ciento de falsos positivos y 6 por ciento de falsos negativos en el total de toda la cohorte de niños examinados. Se discuten las ventajas clinicas y económicas de este modelo. Copyright © 1993, Wiley Blackwell. All rights reserved