Asociación entre morbilidad neonatal y desarrollo en pretérminos a la edad escolar

Abstract

Resumen El objetivo del estudio es la relación entre la morbilidad de los recién nacidos de muy bajo peso al nacer que requirieron cuidados intensivos neonatales y sus capacidades cognitivas durante la escolaridad. Material y método: estudio prospectivo de reconstrucción de cohorte con una muestra de 18 recién nacidos cuyo peso al nacer fue menor de 1.250 g. Se comparó con un grupo control (recién nacidos a término con peso adecuado al nacer), emparejados por su nivel socioeconómico. Durante el período neonatal en la unidad de cuidados intensivos, se evaluó la morbilidad y la gravedad neonatal mediante SNAP y NTISS desde el primer día con controles semanales, hasta el día del parto. Se realizaron dos evaluaciones postnatales: evaluación preescolar (entre los 3 y 4 años) y en edad escolar (entre los 8 y 9 años). En la primera evaluación se utilizó la escala de Denver para evaluar su neurodesarrollo. También se utilizó un sistema de clasificación de salud que puede detectar el estado de salud de un niño (MASH). Durante la edad escolar se aplicó la escala WISC-III que evalúa las capacidades cognitivas. En ambos períodos se midieron el peso, la talla y el perímetro craneal. Se estudió la relación entre el número de patologías y la escala cognitiva mediante una regresión lineal. Resultados: la capacidad cognitiva media (CIG) fue de 87,5 ± 14,3 en el grupo de prematuros y de 104,3 ± 12,18 en el grupo control, mostrando una diferencia significativa (p < 0,003). La patología más frecuente fue la sepsis (47,8%). La patología disminuye la puntuación cognitiva en 10 puntos (IC 95% = entre 5 y 14), con un coeficiente determinante: r 2 = 0,60 (p < 0,05). Los niños que tenían tres o más enfermedades desarrollaron retraso grave del neurodesarrollo. La gravedad de la enfermedad fue significativamente mayor entre las 3 y 4 semanas de vida. Conclusiones: encontramos una relación significativa entre las complicaciones neonatales y los resultados escolares en los recién nacidos de muy bajo peso (< 1.250 g). La atención del recién nacido en las unidades de cuidados intensivos debe apuntar a evitar estas complicaciones, especialmente las enfermedades infecciosas. La atención neonatal implica una gran responsabilidad para quienes están a cargo de la infraestructura y la supervisión del buen funcionamiento de las unidades. Los profesionales sanitarios deben tener en cuenta que cada complicación afectará entre 5 y 14 puntos la capacidad cognitiva en la escuela. Palabras clave: LACTANTE DE MUY BAJO PESO AL NACER; LACTANTE PREMATURO; MORBILIDAD; DESARROLLO INFANTIL; COGNICIÓN.