Chikungunya adquirida en Recién Nacidos. Reporte de caso

Abstract

Introducción:\rCaso\rClínico:\rDiscusión:\rPalabras clave:\r La fiebre Chikungunya es una enfermedad\rviral emergente. En las infecciones que ocurren durante el\rembarazo, el virus no se transmite al feto; el mayor riesgo\rde transmisión al recién nacido se produce cuando la\rmujer tiene viremia en el período intraparto, donde la\rtransmisión puede alcanzar alrededor del 49%.\rRN de 16 días de vida procedente de Luque,\rParaguay, nacida por parto cesárea, de término sin\rcomplicaciones; sin factores de riesgo materno para\rinfecciones; con PN: 3620 gramos, Apgar: 8/9; dada de alta\ra las 48 hs de vida sin complicaciones. Alos 13 días de vida\rconsulta por fiebre y rash, la madre refiere cuadro de 24\rhoras de evolución de fiebre y rash generalizado\racompañado de irritabilidad transitoria; ingresa con el\rdiagnóstico de Sepsis neonatal tardía probable, se inicia\rampicilina más cefotaxima, se constató en análisis\rlaboratoriales leucopenia y serología para dengue\rnegativo. En el día 4 de la enfermedad, deterioro\rprogresivo con mayor hipoactividad rechazo alimentario\ry polipnea, se constata persistencia de leucopenia, y\rplaquetopenia. Se amplió cobertura antibiótica; requiere\rintubación orotraqueal; es derivado a Unidad de Cuidados\rIntensivos Neonatales; donde se observaron las siguientes\rmorbilidades: hepatomegalia, derrame pleural bilateral,\rcrisis convulsiva, hipertensión pulmonar moderada.\rBuena evolución el día 10 de enfermedad, se procede a\rextubación programada exitosa, se constató reabsorción\rtotal del derrame, ya sin hepatomegalia, con mejoría a\rnivel de los recuentos de glóbulos blancos, no así en el de\rlas plaquetas que se encontraban en descenso; completó 7\rdías de antibióticos, cultivos negativos. Al reinterrogatorio\rse constató nexo epidemiológico. Se recibió serología\rpositiva para Chikungunya IgM, es contra referido al\rcentro de origen con buena evolución, es dado de alta en el\rdía 15 de la enfermedad en buenas condiciones y con\rrecuperación hematológica. Este caso es\rconsiderado como grave atípico de Chikungunya, el\rmanejo es de sostén para las complicaciones.