Factores predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesárea

Abstract

Objective: To determine predictors of successful vaginal delivery following primarytransverse segmental cesarean section for non-recurring cause. Design. Casecontrolstudy. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela.Methods: Pregnant women with spontaneous onset of labor and history ofcesarean section with transverse incision in the lower segment for non-recurrentcause. The trial of labor was considered successful if it ended in vaginal delivery.Main study measures: Maternal age, parity, frequency of labor prior to previouscesarean section, gestational age at delivery, station of fetal cephalic presentation atadmission, and fetal weight. Results: A total of 126 pregnant women were selected,of whom 85 (67.4%) had successful trials (vaginal delivery), while 41 (32.5%) had afailed trial. No differences in general characteristics were found between groups (p= ns). Univariate analysis showed that fetal weight equal to or less than 3,500 grams,station of fixed or engaged fetal cephalic presentation, and gestational age less than40 weeks were significant predictors of successful trial of labor outcome (p < 0.05).Logistic regression analysis showed that fetal weight equal to or greater than 3,500grams (p = 0.04) and station of floating - insinuated fetal cephalic presentation (p =0.03) retained significance as predictors. Conclusion: Predictors for a successful trialof vaginal delivery following cesarean section were fetal weight less than or equal to3,500 grams and station of fixed or engaged fetal cephalic presentation.Objetivo. Determinar los predictores del éxito del parto vaginal posterior a cesáreasegmentaria transversal primaria por causa no recurrente. Diseño. Estudio de casosy controles. Institución: Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela.Métodos. Gestantes con inicio espontáneo del trabajo de parto y antecedentes decesárea con incisión transversal en el segmento inferior por causa no iterativa. Laprueba de parto fue considerada exitosa si terminaba en parto vaginal. Principalesmedidas de estudio. Edad materna, paridad, frecuencia de trabajo de partoprevio a la cesárea anterior, edad gestacional al momento del parto, estación dela presentación cefálica fetal al ingreso y peso fetal. Resultados. Se seleccionó126 gestantes, de las cuales 85 (67,4%) tuvieron pruebas exitosas (parto vaginal),mientras que 41 (32,5%) tuvieron prueba fallida. No se encontraron diferencias enlas características generales entre los grupos (p = ns). El análisis univariante mostróque el peso fetal igual o menor de 3,500 gramos, la estación de la presentacióncefálica fetal fija o encajada y la edad gestacional menor de 40 semanas fueronpredictores significativos del resultado exitoso de la prueba de parto (p < 0,05). Elanálisis de regresión logística demostró que el peso fetal igual o mayor de 3,500gramos (p = 0,04) y la estación de la presentación cefálica fetal flotante - insinuada (p= 0,03) conservaron importancia como predictores. Conclusión. Los predictores parauna prueba exitosa de parto vaginal posterior a cesárea fueron peso fetal menor oigual a 3,500 gramos y la estación de la presentación cefálica fetal fija o encajada.