Incidence of positive screening for obstructive sleep apnea in patients with isolated cleft lip and/or palate

Abstract

OBJECTIVE To determine the incidence of obstructive sleep apnea (OSA) in children with isolated cleft lip and/or palate (CL/P). METHODS The present prospective study was performed at a pediatric tertiary care centre. Consecutive patients evaluated at the cleft clinic from January 2011 to August 2013 were identified. Patients' families prospectively completed the Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ), a validated tool used to predict moderate to severe OSA. Patients with CL/P and an underlying syndrome or other craniofacial diagnosis were excluded. A positive OSA screen was recorded if the ratio of positive to total responses was >0.33. Risk factors associated with a positive screen were identified using the Student's t or ANOVA test. RESULTS A total of 867 patients completed the PSQ, 489 of whom with isolated CL/P met inclusion criteria. The mean age was 8.4 years. The overall incidence of positive screening was 14.7%. The most commonly reported symptoms among positive screeners were 'fidgets with hands or feet' (73.6%), 'interrupts others' (69.4%) and 'mouth breather during the day' (69.4%). The most sensitive items were 'stops breathing during the night' and 'trouble breathing during sleep', with positive predictive values of 0.78 and 0.67, respectively. Sex, body mass index, ancestry and cleft type were not significantly associated with increased risk for positive screening. CONCLUSION One in seven children with isolated CL/P screened positively for OSA according to the PSQ. This finding highlights the potential importance of routine screening in this at-risk group. OBJECTIF Déterminer l’incidence d’apnée obstructive du sommeil (AOS) chez les enfants ayant une fente labiale ou palatine isolée (F/LP). MÉTHODOLOGIE La présente étude prospective a été effectuée dans un centre de soins tertiaires. Des patients consécutifs évalués à la clinique de fente labiale ou palatine entre janvier 2011 et août 2013 ont été repérés. Les familles des patients ont rempli prospectivement un questionnaire sur le sommeil pédiatrique (PSQ), un outil validé utilisé pour prédire l’AOS modérée à grave. Les patients ayant une F/LP et un syndrome sous-jacent ou un autre diagnostic crâniofacial étaient exclus. Le dépistage d’AOS était positif si le ratio entre la réponse positive et les réponses totales était supérieur à 0,33. Les facteurs de risque de dépistage positif ont été déterminés à l’aide du test t de Student ou du test ANOVA. RÉSULTATS Au total, 867 patients ont rempli le PSQ, dont 489 avaient une F/LP qui respectait les critères d’inclusion. Ils avaient un âge moyen de 8,4 ans. L’incidence globale de dépistage positif s’élevait à 14,7 %. Les symptômes les plus déclarés chez les personnes dépistées comme positives étaient « agite les mains ou les pieds » (73,6 %), « interrompt » (69,4 %) et « respire par la bouche pendant la journée » (69,4 %). Les faits les plus inquiétants étaient « arrête de respirer pendant la nuit et « a de la difficulté à respirer pendant qu’il dort », dont les valeurs prédictives positives étaient respectivement de 0,78 et de 0,67. Le sexe, l’indice de masse corporelle, l’ascendance et le type de fente ne s’associaient pas de manière significative à un risque accru de dépistage positif. CONCLUSION Un enfant sur sept ayant une F/LP isolée était positif à l’AOS selon le PSQ. Cette observation fait ressortir l’importance potentielle du dépistage systématique dans ce groupe à haut risque.