Avaliação da qualidade da prescrição da vacina anti-pneumocócica aos idosos

Abstract

ResumoObjectivos:Avaliar a qualidade da prescrição da vacina anti-pneumocócica (PPV) pelos Médicos de Família (MF), aos idosos inscritos no Centro de Saúde (CS) da Senhora da Hora.Tipo de estudo: Avaliação da qualidade. Estudo retrospectivo.Local: Centro de Saúde da Senhora da Hora, Matosinhos.População: 10% dos idosos inscritos nas listas de todos os MF do CS da Senhora da Hora, com idade ³ a 65 anos a 31 de Dezembro de 2007.Metodologia: Foi avaliada retrospectivamente (no período compreendido entre 1 de Janeiro de 2003 e 30 de Setembro de 2008) a qualidade técnico-científica da prescrição da PPV pelos 23 MF do CS do estudo, numa amostra de 10% dos idosos inscritos nas listas de todos os MF, com idade ³ a 65 anos a 31 de Dezembro de 2007, seleccionados aleatoriamente com reposição. Foram consultados dados do processo clínico e SAM®. Utilizaram-se como padrão de qualidade para a prescrição os seguintes critérios: Muito Insuficiente se taxa de prescrição <25%, Insuficiente se taxa de prescrição ³25% e <50%, Suficiente se taxa de prescrição ³50% e <75% e Bom se taxa de prescrição ³75%, visando uma intervenção educacional e mudanças estruturais.Resultados: Dos 418 processos avaliados, 238 (56,9%) correspondiam a idosos do sexo feminino. A idade média foi de 75 anos (máximo de 98 anos e mínimo de 65 anos). Em 382 processos (91,4%) não foi encontrado qualquer registo de prescrição da PPV estando esta presente em apenas 36 (8,6%) processos, resultando num padrão de qualidade de prescrição muito insuficiente.Nos 23 MF avaliados a taxa de prescrição variou entre 0% e 37,5%. A faixa etária onde houve maior prescrição foi a dos 70 aos 74 anos.Conclusão: O padrão de qualidade de prescrição da PPV no CS da Senhora da Hora foi muito insuficiente. A ausência de normas de orientação clínica portuguesas poderá estar na base desta baixa prescrição da vacina. Para melhorar o padrão de prescrição, propõem-se medidas estruturais (aviso informático para a vacinação, criação de circulares normativas) e educativas (reuniões de formação, palestras e folhetos informativos) dirigidas aos profissionais de saúde e idosos. Propõe-se reavaliação, após implementação das medidas correctoras iniciadas em Dezembro de 2008.AbstractQUALITY EVALUATION OF THE PRESCRIPTION OF THE ANTI-PNEUMOCOCAL VACCINE IN THE ELDERLYObjectives: To evaluate the quality of prescription of anti-pneumococcal vaccine (APV) by Family Physicians (FP), to the elderly of the Primary Care Center (PCC) studied.Type of study: Quality evaluation study. Retrospective study.Location: Primary Care Center of Senhora da Hora, MatosinhosPopulation: 10% of elderly included in the lists of all the FP at the PCC of the study aged ³ 65 years at December 31st, 2007.Methods:We evaluated retrospectively (from January 1st, 2003 to September 30th, 2008) the technical and scientific quality of the prescription of APV by the 23 FP from the PCC of the study, in a sample of 10% of elderly aged ³ 65 years at December 31st 2007, selected randomly with replacement.We consulted the clinical data and SAM®. The following criteria were used as quality standards for prescription:Very low quality if prescription rate was <25%, Low quality if prescription rate was ³ 25% and <50%, Sufficient quality if prescription rate was ³ 50% and <75% and Good quality if prescription rate ³ 75%, seeking an educational intervention and structural changes.Results: Of the 418 cases studied, 238 (56.9%) accounted for elderly females. The average age was 75 years (maximum of 98 years and minimum of 65 years). In 382 cases (91.4%) there was no registry of prescription of APV. The registry of prescription was present in only 36 (8.6%) cases, resulting in a pattern of Very Low quality of prescription. In the 23 FP evaluated the rate of prescription varied between 0% and 37.5%. The age group where there was the greatest prescription rate was 70 to 74 years.Conclusion: The quality of APV prescription in the study PCC was very low.The absence of appropriate Portuguese clinical guidelinesmay be in the basis of this low prescribing of the vaccine.To improve the rate of prescription the authors propose structural measures (computer warning information to the vaccination, establishment of specific guidelines) and education (training meetings, lectures and leaflets) directed to health professionals and elderly.The authors propose revaluation, after implementationof the corrective measures already initiated in December 2008.