Enfermedad periodontal e infección por VIH: estado actual

Abstract

RESUMEN La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede tener influencia a nivel periodontal. El deterioro del sistema inmune por una disminución de los linfocitos TCD4+ puede comprometer las defensas del huésped a nivel sistémico por lo que se puede aumentar la susceptibilidad a padecer diferentes patologías en la cavidad oral. En este trabajo de revi-sión se recoge el estado actual de la enfermedad periodontal en pacientes VIH+ y trata de abordar como el VIH puede influir en la microbiota subgingival aumentando el riesgo de padecer periodontitis. La presencia de otros factores coadyuvantes podría favorecer la apari-ción de patología o incluso agravarla independiente de la presencia del VIH. PALABRAS CLAVE VIH, enfermedad periodontal, SIDA, situación inmunológica, higiene oral. Aceptado para publicación: Enero 2006. Perea MA, Campo J, Charlén L, Bascones A. Enfermedad periodontal e infección por VIH: estado actual. Av Periodon Implantol. 2006; 18, 3: 135-147. INTRODUCCIÓN Las infecciones periodontales son un conjunto de en-fermedades que, localizadas en la encía y en las es-tructuras de soporte del diente (ligamento y hueso al-veolar), están provocadas por ciertas bacterias provenientes de la placa subgingival. Estas bacterias tienen un importante papel en el comienzo y posterior desarrollo de la periodontitis participando, en la formación de la bolsa periodontal con destrucción del tejido conectivo y reabsorción del hueso alveolar a tra-vés de un mecanismo inmunopatogénico. Al actuar sobre el tejido conectivo, las bacterias provocan una serie de reacciones inflamatorias e inmunológicas en el hospedador que se traducen en un acúmulo de cé-lulas asociadas a la activación de los procesos de des-trucción periodontal. Estos periodos de destrucción periodontal están asociados a distintos cambios en la población celular que confirman el infiltrado inflama-torio localizado en el tejido conectivo subepitelial (neu-trófilos, macrófagos, linfocitos, células plasmáticas, etc.) (1). La enfermedad periodontal es una patología multifactorial dependiente de las características del hospedador, de los factores ambientales y de los agen-tes microbiológicos por lo que es probable que en un ambiente específico y con la influencia de factores genéticos determinen la susceptibilidad del individuo a padecer la enfermedad (2, 3).