Artritis crónica en una paciente pediátrica posterior a Chikungunya

Abstract

El virus Chikungunya produce una enfermedad de reciente aparición y creciente incidencia en Costa Rica. Lasmanifestaciones crónicas de la enfermedad se consideran de importancia en el área de la reumatología. La pacientepresentó factores de riesgo para cronicidad como el sexo, la duración y severidad de la fase aguda, el número de articulaciones comprometidas y la asociación con el síndrome de activación macrofágica. En una artritis idiopática juvenil, que es el principal diagnóstico diferencial, se esperaría un inicio más insidioso y no agudo como en este caso; además, la paciente no presentó hepatomegalia o serositis e inicialmente no tuvo trombocitosis, pero manifestó un síndrome de activación macrofágica, que es una complicación inflamatoria descrita en artritis idiopática juvenil. La remisión del cuadro de artritis crónica con el uso de metotrexate, no ayuda al diagnóstico diferencial, porque se ha reportado que este es el tratamiento crónico de elección en ambas patologías. En este reporte se presenta el caso de una paciente pediátrica que ingresó con un cuadro agudo de Chikungunyaconfirmado serológicamente, y que evolucionó con criterios de una artritis idiopática juvenil sistémica y un síndrome de activación macrofágica secundario. Descriptores: Chikungunya, artritis crónica, artritis idiopática juvenil, síndrome de activación macrofágica