Estudio in vitro de sensibilidad de la terbinafina en aislamientos clínicos de 38 pacientes oncológicos. A propósito del uso y praxis en podología.

Abstract

Introducción: Las infecciones por levaduras han adquirido una gran relevancia en las últimas décadas. Este incremento de la frecuencia y morbimortalidad de las infecciones fúngicas ha hecho necesario disponer de nuevos antifúngicos. En la última década el consumo de antifúngicos se ha incrementado en un 12 % al año. El aumento de resistencias frente a una gran cantidad de antimicrobianos ha llevado a una creciente demanda de nuevos agentes antifúngicos de aplicación tópica u oral para profilaxis y tratamiento. Material y métodos: Se ha realizado un estudio descriptivo y observacional para conocer la sensibilidad in vitro de 38 especies de Candida spp. El método utilizado fue Kirby-Bauer o método de difusión en agar Sabouraud®. Este método ha permitido caracterizar los niveles de resistencia de la terbinafina y otros antifúngicos afines a la práctica clínica podológica. Los antifúngicos estudiados fueron: terbinafina, ketoconazol, fluconazol, itraconazol, nistatina y ciclopirox-olamina. Resultados: Todas las cepas fueron sensibles a ciclopirox-olamina y a clotrimazol. El 2.6 % de las especies de C. albicans fueron resistentes a ketoconazol y un 2.6 % en C. glabrata. El 5.3 % de los casos de C. albicans fueron resistentes a fluconazol y el 10.5 % en C. glabrata, C. guillermondii y C. parapsilosis. En el grupo de estudio de la terbinafina, el 65.8 % de C. albicans fueron resistentes a este antifúngico, un 10.5 % de todas las C. tropicalis y un 13.2 % para el resto de especies. En resumen, existe un porcentaje amplio de resistencia de formas levaduriformes a la terbinafina. Conclusiones: Es interesante analizar la cantidad de cepas estudiadas resistentes a los azoles, especialmente a fluconazol y terbinafina. Curiosamente, una gran mayoría de las especies son resistentes a terbinafina, a pesar de ser el antifúngico que más es prescrito en onicomicosis, como se evidencia en la mayor parte de los estudios realizados.