Sistem Pelaksanaan Penyimpanan Rekam Medis di Kilinik Pratama Bakti Timah Pangkalbalam

Abstract

Rekam medis ialah berisikan catatan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Pelaksanaan pengambilan berkas rekam medis pasien di Klinik Pratama Bakti Timah Pangkalbalam tidak menggunakan tracer melainkan menggunakan KIB (Kartu Identitas Berobat) mengakibatkan berkas rekam medis sulit ditemukan sehingga sering terjadi berkas yang tidak ditemukan (missfile). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui sistem pelaksanaan penyimpanan rekam medis di Klinik Pratama Bakti Timah Pangkalbalam. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif yaitu metode yang dilakukan dengan cara menggambarkan tentang suatu keadaan yang objektif. Pengambilan data dengan wawancara, observasi dan metode kepustakaan. Subyek penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah petugas rekam medis di Klinik Pratama Bakti Timah Pangkalbalam. Pengambilan dan pengembalian rekam medis tidak menggunakan tracer, lokasi penyimpanan rekam medis tersentralisasi dengan sistem penyimpanan mengunakan sistem penomoran. Belum terdapat prosedur tetap yang mengatur pelaksanaan sistem penyimpanan. Terdapat satu orang petugas penyimpanan rekam medis. Map belum terdapat kolom untuk tempat menuliskan tahun kunjungan terakhir pasien melakukan pemeriksaan atau berobat untuk mempermudah petugas dalam pencarian berkas rekam medis. Rak penyimpanan rekam medis di Klinik Pratama Bakti Timah Pangkalbalam berbentuk seperti rak sortir, sehingga dalam hal ini tidak sesuai dengan bentuk rak penyimpanan rekam medis pada umumnya. Hambatan yang ditemukan diantaranya pencarian rekam medis lama, nomor rekam medis ganda, berkas rekam medis tidak ditemukan, dan kurangnya rak penyimpanan