Cardioneuroablação: A Denervação Vagal por Cateter Como Nova Terapia para Síncope Cardioinibitória

Abstract

A síncope vasovagal é a causa mais frequente de perda transitória de consciência, especialmente em jovens sem doença cardíaca significativa. A forma cardioinibitória maligna é causada por reflexo vagal abrupto e intenso com ou sem gatilhos definidos. Casos refratários a medidas preventivas e manuseio farmacológico foram tratados com implante definitivo de marcapasso. Além de apresentar resultados questionáveis, o implante de marcapasso é altamente rejeitado por pacientes jovens. No final dos anos 1990, propusemos uma denervação vagal específica por ablação do cateter e mapeamento espectral para FA paroxística, bradiarritmias funcionais e casos graves de síncope cardioinibitória maligna dando origem à cardioneuroablação. Recentemente, muitos autores em todo o mundo vêm reproduzindo os resultados da cardioneuroablação, onde se observou eliminação ou redução significativa da resposta vagal, o que aboliu sintomas em mais de 75% dos pacientes acompanhados por até 14 anos, sem complicações. Portanto a cardioneuroablação tem se mostrado uma verdadeira opção terapêutica na síncope cardioinibitória maligna e em qualquer bradiarritmia vagal exclusiva mediada sem a necessidade de implante de marcapasso.