Morbilidad y mortalidad de la linfadenectomía cervical. Análisis de 311 casos

Abstract

Objetivo Determinar la morbimortalidad y los factores de riesgo asociados a la linfadenectomía cervical. Métodos Estudio transversal analítico en el que se incluyeron pacientes sometidos a linfadenectomía cervical en cualquiera de sus variantes, secundarios a la recurrencia de alguna enfermedad neoplásica, desde enero de 2011 hasta noviembre de 2016. Resultados Se incluyeron 311 pacientes, de los cuales 203 (65.3%) eran mujeres, con una edad de 49 ± 17.2 años. Los diagnósticos más frecuentes fueron cáncer de tiroides, en 194 (62.4%) casos, y cáncer de laringe recurrente, en 22 (7.1%). Cursaron asintomáticos 166 (53.4%) pacientes, y 119 (38.3%) presentaron masas o nódulos en el cuello, siendo el nivel III el más afectado, con 276 (88.7%) pacientes. La morbilidad general fue del 17% y la mortalidad fue del 5.8%. Los factores relacionados con la mortalidad fueron la sintomatología presente (p = 0.006), la afectación del nivel I (p = 0.005), la disección ganglionar extensa (p = 0.01) y las complicaciones vasculares (p = 0.0001) y de la herida (p = 0.01). Conclusiones Debido al patrón de diseminación linfática de los tumores de cabeza y cuello, la linfadenectomía selectiva desempeña un papel crucial en su tratamiento. Se ha optado por la realización de cirugías más conservadoras, siempre y cuando sean preservados los principales objetivos oncológicos. Objective To determine the morbidity and mortality and the risk factors associated with cervical lymphadenectomy. Method Cross-sectional study; patients undergoing cervical lymphadenectomy were included in any of its variants, secondary to the recurrence of some neoplastic entity; from January 2011 to November 2016. Results 311 patients were included of which 65.3% were women and 49 ± 17.2 years old. The most frequent diagnoses were thyroid cancer 194 (62.4%) and recurrent laryngeal cancer 22 (7.1%). Asymptomatic patients had 53.4% of the patients and 119 (38.3%) presented masses or nodules in the neck, with level III being the most affected with 276 (88.7%) patients. Overall morbidity was 17% and mortality was 5.8%. The factors related to mortality were: present symptomatology (p = 0.006), involvement of level I (p = 0.005), extensive lymph node dissection (p = 0.01), and vascular complications (p = 0.0001) and the wound (p = 0.01). Conclusions Due to the lymphatic dissemination pattern of head and neck tumors, selective lymphadenectomy plays a crucial role in the treatment of these neoplasms. We have opted to perform more conservative surgeries, as long as the main oncological objectives are preserved.