Evaluación prospectiva de un protocolo actuación para la metatarsalgia por insuficiencia de primer radio: Resultados de tratamiento conservador y quirúrgico

Abstract

Resumen Introducción: La metatarsalgia por insuficiencia de primer radio es una de las patologías más frecuentes del pie, cuyo protocolo de tratamiento no está bien establecido. El objetivo de este estudio prospectivo es valorar un protocolo de actuación, y considerar diferentes factores etiológicos que influyen en la patología y los resultados del tratamiento. Pacientes y método: Se valoraron pacientes diagnosticados de metatarsalgia por insuficiencia del primer radio, diagnosticados por radiología simple y estudio biomecánico, evaluando las presiones plantares y el dolor, función y alineación mediante la escala American Orthopedic Foot and Ankle Surgery (AOFAS) al inicio y después de cada tratamiento; aplicando el tratamiento con soportes plantares personalizados con barra metatarsal y extensión de Morton, a los 3 meses según la efectividad, infiltración con corticoides, evaluando al paciente a los 6 meses y, en caso de fracaso de los dos anteriores, se indicó el tratamiento quirúrgico utilizando la osteotomía de Weil. Seguimiento de cada a paciente a un año, observando qué variables pueden influir en la patología. Resultados: La muestra final fue de 56 pacientes: 46 permanecieron asintomáticos mediante soportes plantares, 10 precisaron soportes plantares e infiltración con corticoides, de los cuales 4 dejaron de tener dolor y 6, al ser inefectivos los anteriores tratamientos, fueron sometidos a la cirugía. Discusión: Tres variables fueron significativas asociadas a la metatarsalgia antes de aplicar cualquier tratamiento (índice de masa corporal, patologías asociadas, inestabilidad de la articulación metatarsofalángica afectada) y la variable prevalente después del tratamiento de infiltración y cirugía fue cirugía previa.