Aplicaciones Periodontales a Ortodoncia

Abstract

HOLMBERG, P. F.; HOLMBERG P. F.; HOLMBERG P. H. & SANDOVAL, P. Aplicaciones periodontales a ortodoncia. Int. J. Odontostomat., 4(1):71-80, 2010. RESUMEN: El presente artículo tiene por objetivo dar a conocer cuatro procedimientos peridodontales de tipo qui-rúrgico que pueden ser de gran utilidad para el ortodoncista y que deben ser considerados durante la planificación ortodóncica. PALABRAS CLAVE: regeneración tisular guiada (RTG), relleno óseo, corticotomía. INTRODUCCIÓN Regeneración tisular guiada. Uno de los procedi-mientos reconstructivos más documentados en periodoncia es la regeneración tisular guiada (RTG) (Thailander, 1996; Brown, 1973; Ericsson et al., 1977). En esta técnica se implanta quirúrgicamente una ba-rrera biocompatible en forma de membrana (reabsorbible o no reabsorbible), para aislar y prote-ger el defecto óseo. En la lesión protegida por la mem-brana, puede producirse regeneración de tejido conectivo y de hueso. El fundamento biológico de este procedimiento es que con él se evita la migración del tejido epitelial al interior del defecto óseo, dando tiempo para la cicatrización del hueso y otros tejidos de inser-ción, situación que no ocurre durante la cicatrización normal debido a que los tejidos epiteliales migran rá-pidamente hacia el interior de la herida y no permiten la regeneración (Vanarsdall, 1995). CASO CLINICO 1 A continuación se presenta el caso de un pa-ciente de sexo masculino, 23 años de edad, desarmo-nía dentomaxilar con discrepancia de espacio negati-va y erupción ectópica de diente 1.3 (Figs. 1 y 2). Al examen periodontal pérdida de cortical vestibular, falta de encía adherida y lesión cariosa dentinaria profunda en relación a diente 1.3 por lo cual se indica la exodoncia de este diente y se planifica la utilización de RTG como complemento a la terapia ortodóncica en relación al diente 1.5 con el objetivo de aumentar el volumen de los tejidos periodontales e idealmente regenerar la tabla ósea vestibular para evitar fenestraciones o dehiscencias óseas y posibles recesiones gingivales. Se levanta un colgajo de espesor completo y se puede observar la ausencia de tabla vestibular en relación al diente 1.3 (Figs. 3 y 4). Se realiza la exodoncia del diente 1.3 (Fig. 5) y como comple-mento a la RTG se decide utilizar un injerto óseo particulado para lo cual se realiza la exodoncia del diente 1.8 y se procede a la extracción de hueso alveolar (Figs. 6 y 7).