Glycemic Index Revisited

Abstract

REVIEW 261 서 론 당뇨병환자의 혈당 관리에 있어서 당질의 섭취량을 모니 터링하는 것이 매우 중요하다. 특히 식후 혈당은 포도당의 혈류로의 유입(소화와 흡수) 및 제거에 의해서 일차적으로 결정된다. 이때 인슐린이 혈당을 정상적인 범위 내에서 유 지하는 작용을 담당한다. 인슐린의 분비와 작용에 결함을 가진 당뇨병환자에서는 당질섭취에 따른 식후 혈당 증가를 특징적으로 나타내게 된다. 그러므로 식사로 섭취하는 당질 의 양뿐 아니라 종류도 식후 혈당에 영향을 미친다. 이렇듯 영양적인 요소가 당뇨병의 혈당조절에 중요하다고 하지만 아직까지 가장 적정하고 보편적으로 적용할만한 당뇨병의 식사요법은 아직 규정되지 않았다. 일반적으로 당뇨병의 식 사요법에서는 일일 섭취 열량의 45~65%를 당질로, 20~35% 을 지질로, 10~35%를 단백질로 각각 구성하여 섭취할 것을 권유한다. 아울러 당질 계수(carbohydrate counting)나 교환 (carbohydrate exchange) 및 경험적인 추산 등의 방법으로 당질 섭취량을 모니터링하는 것을 혈당조절의 주된 전략으 로 권유하며, 혈당지수(glycemic index, GI)나 혈당부하지 수(glycemic load, GL)를 이용하면 혈당조절에 약간의 추가 적인 이득이 있을 것이라고 권고하여 당뇨병환자의 식사요 법에서 아직까지 섭취하는 당질의 종류 보다는 양을 더욱 중요하게 인지하고 있다 1-3). 최근 혈당지수를 이용한 식사요 법이 당뇨병환자의 혈당조절 등에 미치는 영향을 분석한 임 상연구 결과들이 새롭게 발표되고 있지만 우리나라에서는 이 분야에 대한 연구결과를 찾아보기가 아직 어렵다. 여기 혈당지수의 재조명 부산대학교 의학전문대학원 내분비대사내과 Abstract The implementation of effective dietary strategies is important for diabetes management. Dietary carbohydrate is the main factor determining blood sugar level, especially in the postprandial period. Carbohydrate-rich diets can have deleterious effects on glycemic control in diabetic patients and may play an important role in the development of cardiovascular diseases. Low glycemic diets have been reported to have beneficial effects for diabetes control and cardiovascular risk factors. However, according to the American Diabetes Association recommendations for medical nutrition therapy, monitoring carbohydrate intake, whether by carbohydrate counting, exchange, or experience-based estimation, remains a key strategy for achieving glycemic control, with the use of the glycemic index and glycemic load recommended only as an auxiliary method that may provide a modest additional benefit for glycemic control over the effects observed when total carbohydrate is considered alone. Recently, an increasing amount of clinical evidence supports the efficacy of low glycemic diets for the management of diabetes. The development of practical methods to apply the glycemic index and glycemic load to the management of diabetes in clinical settings is warranted. (Korean Diabetes J