Dopamina e o rim na sepse: uma revisão sistemática

Abstract

A insuficiência renal aguda (IRA) tem uma alta morbi-mortalidade em pacientes de terapia intensiva. A sepse grave e choque séptico säo fatores de risco importantes para o desenvolvimento de IRA. A dopamina em dose baixa (0,5 a 3 mg/kg/min) vem sendo empregada durante várias décadas como opçäo terapêutica para a proteçäo da funçäo renal nestes pacientes, ainda que na ausência de estudos bem controlados. OBJETIVOS: Verificar evidências na literatura que justifiquem o uso rotineiro da dopamina em dose baixa nos pacientes com sepse grave e choque séptico. MÉTODOS: Busca sistemática da literatura, abrangendo bancos de dados eletrônicos (MEDLINE, EMBASE, LILACS) e a busca manual de artigos. RESULTADOS: Dos cinco estudos clínicos randomizados encontrados, nenhum se enquadrou nos critérios de inclusäo, pois näo avaliavam a funçäo renal. Dentre os estudos do tipo séries de casos, apenas oito foram passíveis de avaliaçäo qualitativa. Foram descritos alguns efeitos adversos associados à dopamina, tais como aumento do shunt pulmonar, taquiarritmias, aumento na pressäo de artéria pulmonar, que näo foram estatisticamente significantes. A mortalidade também näo se alterou com o uso da dopamina. CONCLUSÕES: Näo existem evidências suficientes na literatura que suportem o uso rotineiro da dopamina em dose baixa como opçäo terapêutica para proteçäo da funçäo renal na sepse grave e choque séptico