Toma de decisiones en la práctica clínica: Propuesta de un enfoque basado en evidencia “4E”

Abstract

Introducción: Las decisiones humanas son parcialmente racionales. En medicina, los escenarios críticos dificultan la toma de decisiones (TD). En esta revisión, proponemos el enfoque "4E" para mejorar la TD de intervenciones. Las “4E” incluyen decisiones: "eficaces" cuando las intervenciones han sido probadas en entornos controlados, "efectivas" cuando las intervenciones han sido probadas en entornos clínicos no controlados o pragmáticos, "eficientes" cuando los beneficios de una nueva intervención se evalúan con relación a sus costos, y decisiones que promuevan "equidad" cuando estas intervenciones se recomiendan de acuerdo con las necesidades del paciente, evitando barreras. El uso de este enfoque podría mejorar la TD en la práctica clínica, pero no es suficiente para garantizar su incorporación y uso. También es importante promover una dinámica organizativa, institucional y política de los sistemas de salud que promuevan el uso crítico de la evidencia para tomar decisiones.