A Case of Primary Carcinoma of the Appendix Forming an Abscess in the Right Iliopsoas Muscle

Abstract

症例は90歳女性.3日前から持続する腹痛と発熱を主訴に当院へ搬送された.腹部CTにて回盲部から右腸腰筋部におよぶ径5cm大のlow density massを認め,周囲に少量の腹水を認めたため,急性虫垂炎および右腸腰筋膿瘍の疑いにて緊急手術を施行した.回盲部は一塊となり臓器の判別は困難で,近接する右腸腰筋部を剥離すると内部から透明粘調なゼリー状物質が流出した.虫垂癌の右腸腰筋浸潤,穿孔性腹膜炎と術中診断し,回盲部切除術と腹腔内ドレナージを施行した.術後の病理組織学的検査では,細胞内に粘液を豊富に貯留した腫瘍細胞の増殖が認められ,mucinous cystadenocarcinomaと診断された.虫垂癌は術前診断が困難である.画像所見にて右腸腰筋膿瘍などの後腹膜膿瘍が疑われる場合には,原発性虫垂癌も念頭におく精査加療の必要があると考えられた.(著者抄録)