Algunas lecciones que los médicos hemos aprendido en la pandemia

Abstract

Algunas lecciones que los médicos hemos aprendido de la pandemia de la Covid-19 Some lessons that doctors have learned from the Covid-19 pandemic Es muy difícil pretender hacer un resumen frente a una situación tan grave que hemos pasado con la pandemia en el Perú; sin embargo, debemos hacer algunas reflexiones sobre los temas más importantes reconocidos: 1. No estuvimos preparados para esta pandemia. En el año 2005, bajo la coordinación del Dr. Luis Suárez de la Oficina de Epidemiologia del Ministerio de Salud (MINSA), se elaboró el Plan Nacional de preparación y respuesta frente a una potencial pandemia de influenza (1) , documento muy importante que después fue usado en la epidemia del virus H1N1, en el 2009; creo que ésta es una de las acciones que debemos reiniciar e incidir en estos momentos para estar preparados para futuras pandemias. 2. Claramente, el sistema de salud del Perú no estaba preparado ni está preparado actualmente para una situación similar; con una estructura fraccionada, desorganizada, con poco liderazgo y en donde no hay niveles de coordinación ni "rol rector" del MINSA. Es una reflexión que tenemos que hacer, ya que no existe meritocracia y, por consiguiente, hay personas que ocupan cargos para los que no están preparados y que durante una situación de emergencia como la pandemia se producen graves consecuencias. Asimismo, este sistema al estar fragmentado no era manejado de manera adecuada en las regiones del Perú, donde los presupuestos, sorprendentemente, no fueron ejecutados, a pesar de tener la necesidad por la emergencia. Esta situación debe ser mejorada. 3. Uno de los puntos críticos en mi opinión fue que las autoridades evitaron la participación de las sociedades civiles, de las sociedades académicas y de la propia comunidad, en la elaboración de objetivos, planes y administración de los recursos públicos para hacer frente a la pandemia. Debo hacer especial énfasis en que sistemáticamente no hubo coordinación con los colegios profesionales, en especial con el Colegio Médico, y otros colegios profesionales involucrados en enfrentar la pandemia. Los políticos, sin el conocimiento y sólo por decisiones exclusivamente políticas, llevaron a que Perú tuviera una de las más altas tasas de mortalidad en el mundo (2). Esta es una situación que en adelante debemos evitar, exigiendo que las decisiones se tomen en base a la información u opiniones referidas por instituciones profesionales capacitadas en el tema. Es imposible manejar una pandemia sólo desde la mirada de los políticos, más aún de una enfermedad nueva de origen respiratorio, en una condición que no se conocía. Esto que fue mencionado en diciembre de 2020, y siempre enfaticé esta situación claramente (3). En el 2021 durante las otras olas y en el 2022, se ha señalado como uno de los aspectos más graves del control de la pandemia. Además, debo enfatizar que el manejo político fue extremadamente ineficiente; muchos profesionales fuimos utilizados para dar opinión, las que no se ejecutaban, pues se emitían recomendaciones que iban por otro camino. El trabajo de los profesionales de la salud era mal remunerado, a pesar del enorme sacrificio; sin embargo, es gratificante observar que la sociedad comienza a reconocer el importante rol de tener salud, y en ese sentido, creo que queda claro que el Estado tendrá que buscar mejorar la salud pública del país, en la que se hace necesaria la participación multinstitucional y multidisciplinaria, que permiten mirar con mayor claridad y solidez. 4. Se cerró el primer nivel de atención. Grave decisión en toda América Latina, pues el primer nivel siempre es una barrera necesaria, indispensable para enfrentar esta condición de emergencia. Cerrar la atención primaria, no fortalecer la presencia de los profesionales que ven en el día a día a la propia comunidad, hizo que los hospitales de tercer nivel, que eran los únicos abiertos, se sobresaturaran generando una situación muy seria de incapacidad; además de, incapacidad para manejar otras enfermedades, fuera de la Covid 19 (Mundo no-Covid). Asumimos