Dolor lumbar

Abstract

El dolor lumbar es una condición médica compleja y heterogénea, que incluye una amplia variedad de síntomas, y es uno de los diagnósticos más frecuentes en la atención primaria. En este capítulo se presentan recomendaciones para realizar un diagnóstico lo más certero posible y optar por la mejor alternativa de tratamiento posible, de acuerdo con la medicina basada en evidencias, con la información más actualizada en el momento. Se hace énfasis en que son imprescindibles un interrogatorio detallado y un examen físico completo, que incluya la evaluación neurológica. Asimismo, se describe la importancia y pertinencia de las herramientas de ayuda diagnóstica que disponemos en el momento, sobre todo de la resonancia magnética nuclear, para el estudio de los pacientes con dolor lumbar complicado. Se presentan las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico (terapia física y procedimientos intervencionistas), las recomendaciones para su uso y los algoritmos o flujogramas para la toma de decisiones.Low back pain is a complex and heterogeneous medical condition that includes a wide variety of symptoms, and is one of the most common diagnoses in primary care. This chapter presents recommendations for a most accurate diagnosis possible and opt for the best possible treatment alternative and for choose the best possible alternative treatment, according to evidence-based medicine, with the most current information at the time. It emphasizes that are essential a detailed examination and a complete physical examination including neurological evaluation is made. Also, is described the importance and relevance of aid diagnostic tools available at the time, especially of nuclear magnetic resonance for the study of patients with complicated low back pain.Pharmacological treatment options and nonpharmacological (physical therapy and interventional procedures) are presented; also recommendations for use and flowcharts or algorithms for decision-making.