LAPORAN KASUS : INFEKSI GIGI SEBAGAI PENYEBAB BAKTEREMIA PADA ENDOKARDITIS INFEKTIF

Abstract

Pendahuluan: Endokarditis infektif merupakan penyakit yang mematikan dengan angka mortalitas yang tinggi yaitu 20% dalam 30 hari. Penyebab terjadinya endokarditis infektif pada kasus ini adalah Streptococcus viridans yang merupakan flora oral. Pasien didiagnosis dengan endokarditis infektif definite berdasarkan keluhan, temuan klinis, dan pemeriksaan penunjang. Kasus dan Penatalaksanaan: Keluhan utama pasien adalah demam tinggi sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit. Demam juga disertai dengan munculnya bintik kemerahan pada kulit dan sesak nafas. Pasien juga mengeluhkan sakit gigi dan berlubang sejak 3 minggu ini, namun tidak berobat. Pada pemeriksaan gigi ditemukan infeksi pada gigi molar 1 dan 2 kanan atas yang berlubang. Pada jantung ditemukan bising pansistolik pada apeks jantung yang menjalar ke aksila. Pada ekokardiografi ditemukan severe mitral regurgitation et causa prolaps Anterior Mitral Leaflet (AML) dengan vegetasi menempel di AML. Pasien diberikan terapi vancomycin 2x500 mg(iv), Gentamicin 1x160 mg. Pemeriksaan kultur darah ditemukan Streptococcus viridans. Streptococcus viridans merupakan bakteri oral yang berkontribusi menimbulkan penyakit endokarditis infektif melalui menyikat gigi, pengunyahan, maupun prosedur gigi. Simpulan: Kebersihan dan kesehatan gigi dan mulut sangat penting untuk dijaga. Selain pasien mempunyai riwayat endokarditis infektif sebelumnya, riwayat katup prostetik, atau penyakit jantung bawaan disarankan untuk diberikan profilaksis antibiotik sebelum dilakukan prosedur gigi.