RESULTS OF THE TREATMENT OF INCISIONAL HERNIA WITH THE RIVES-STOPPA TECHNIQUE AT THE II SERVICE OF SURGICAL CLINIC

Abstract

RESUMEN Introducción: La reparación de la hernia incisional utilizando la técnica de Rives-Stoppa es una técnica, con bajos índices de recidivas (3 a 12 %) y complicaciones (15 %). Objetivo: Describir los resultados en la aplicación de la Técnica de Rives-Stoppa en el tratamiento de las hernias incisionales. Pacientes y método: estudio, observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, con muestreo no probabilístico, de casos consecutivos, desde enero 2010 a diciembre 2015. Resultados: n: 38 pacientes, siendo mujeres 33 (86,8 %) y varones 5 (13,2 %). La edad promedio 52,5 años (20-78). Las patologías de base: 33 (86,8 %). Localización de hernias incisionales, 36 (94,7%) de la línea media y 2 ventrolaterales. Antecedentes quirúrgicos, el más frecuente Cesárea 13 (34,2 %). Promedio tiempo quirúrgico 116,7 minutos. Tuvimos 1 (2,6 %) complicación local, sangrado tejido celular. Estancia hospitalaria promedio 2,3 días. Conclusión: En la reconstrucción y refuncionaliza-ción de la pared abdominal es una opción efectiva. Palabras clave: Hernia incisional, técnica de Rives-Stoppa. SUMARy Introduction: the repair of incisional hernia using Rives-Stoppa technique is a technique, with low rates of recurrence (3 to 12 %) and complications (15 %). Objective: To describe the results in the application of the Rives-Stoppa technique in the treatment of incisional hernias. Patients and methods: study, observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, with sampling non-probability, of consecutive cases, from January 2010 to December 2015. Results: n: 38 patients, being 33 (86.8 %) women and men 5 (13.2 %). The age average 52.5 years (20-78). The pathologies... The underlying pathologies: 33 (86.8 %). Location of incisional hernias, 36 (94.7 %) of the middle line and ventrolateral 2. Surgical history, the most frequent cesarean section 13 (34.2 %). Average operative time 116,7 minutes. We had 1 (2.6 %) local complications, bleeding tissue cell. Hospital stay average 2.3 days. Conclusion: In the reconstruction and reorganization of the abdominal wall is an effective option. INTRODUCCIóN Durante la etapa en la que se efectuaban exclusivamente her-nioplastias con tejido autólogo, las hernias ventrales de pared muy grandes (umbilicales, lumbares, de Spiegel y epigástricas) y las hernias incisionales eran las que obtenían los peores resul-tados, puesto que en la literatura mundial se reporta un índice de recurrencias de 40 a 50 %, en comparación con los resulta-dos moderadamente aceptables de las hernias inguinales con cierres con tensión, cuyas recurrencias iban de 15 a 20%1-3. El riesgo de una evisceración posterior a una laparoto-mía es de 0,24 a 5,8% y la frecuencia de hernias incisionales se ha calculado entre 10 y 12% (rango de 3 a 19%) de los pa-cientes que son sometidos a cirugía abdominal en la cual se incide la aponeurosis3-7. Hasta el 80% de estas hernias apa-recen dentro del primer año de la operación. Entre las causas que predisponen a la aparición de una hernia posterior a una laparorrafia se encuentran los factores sistémicos, los locales y los técnicos1. En 1973 Jeans Rives y René Stoppa, en Francia, y Li-chtenstein, Amid y Shulman, en EUA, describieron los prin-cipios y lineamientos básicos de las plastias sin tensión para las hernias de pared8, con los cuales se lograron índices de recurrencia sorprendentemente bajos en hernias inguinales (menores al 1%) y en hernias incisionales (de 2 a 5%). Estos principios se basan en la colocación de grandes fragmentos de material protésico en el espacio preperitoneal o retromus-cular. Para lograr un efecto de tapón en lugar de un simple parche, se endurece el peritoneo para que no sea distensible, y con su gran tamaño se redistribuye la presión abdominal sobre el anillo herniario. Los nombres con que se conoce este