Índice de qualidade dos cuidados de enfermagem aos utentes com cateter venoso central em hemodiálise

Abstract

La infección es la segunda causa de mortalidad entre los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal. Entre los aspectos que pueden contribuir al desarrollo de infecciones en estos pacientes está la contaminación del acceso vascular necesario para el tratamiento. Objetivos: Analizar el índice de calidad de la atención de enfermería prestada a las personas y la hemodiálisis, en el manejo de mantenimiento del catéter venoso central (CVC), en unidades de hemodiálisis en el norte de Portugal y los factores asociados. Métodos: Estudio transversal analítico realizado en unidades de hemodiálisis en el norte de Portugal, del 1 de junio de 2019 al 30 de septiembre de 2019. Participaron del estudio 50 enfermeros, quienes fueron observados directamente en el momento del manejo y mantenimiento del CVC. Como instrumento de recogida de datos, se utilizó el cuestionario para la caracterización socioprofesional de la muestra y una tabla de observación directa para registrar los procedimientos realizados en el momento del manejo y mantenimiento del CVC. Los datos fueron codificados y posteriormente introducidos y analizados utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales versión 21.0. El estudio fue sometido a la aprobación y autorización de las administraciones de las respectivas instituciones, dictamen nº 32/2019 y dictamen nº 92/2019. Resultados: La muestra de estudio estuvo conformada por 50 enfermeras, en su mayoría del sexo femenino (72%), cuya edad promedio es de 49,84 años y con título como título formativo más frecuente, con promedio de 15,52 años de ejercicio profesional en diálisis, con 74% de enfermeras que trabajan en diálisis durante al menos 10 años. Se constató que el 76% de los enfermeros tenían formación en el área de prevención de la infección relacionada con CVC y que el 62% conocían la norma DGS nº 022/2015 del 16/12/2015 sobre el "Rango de Intervención" para la prevención de infección relacionada con el CVC. Los resultados indican que no hubo diferencias estadísticamente significativas, dependiendo de la existencia de capacitación en el área de prevención de infecciones relacionadas con el CVC y conocimiento de la norma No. 022/2015 "gama de intervenciones" de la DGS y los procedimientos realizados por profesionales de enfermería para el CVC. Los datos muestran que el 20% de los enfermeros utilizan clorhexidina al 2% en alcohol en el cuidado del vendaje CVC para antisepsia de la piel. El estudio reveló un Índice de Calidad promedio del 80% en los procedimientos realizados en el manejo y mantenimiento del CVC. Los enfermeros de unidades privadas obtienen un Índice de Calidad en el manejo y mantenimiento del CVC superior a los que trabajan en la pública. Conclusión: La media del Índice de Calidad fue del 80% en los procedimientos realizados en el manejo y mantenimiento del CVC. Los enfermeros de unidades privadas obtienen un Índice de Calidad en el manejo y mantenimiento del CVC superior a los que trabajan en la pública. Esto puede estar asociado con el hecho de que las enfermeras de clínicas privadas tenían una mayor tasa de cumplimiento general en los procedimientos de mantenimiento y manejo de CVC. En vista de los resultados, sugerimos la implementación de programas de educación continua para los profesionales de enfermería, con el fin de actualizar, consolidar y ampliar sus conocimientos en el contexto de la prevención de la infección asociada a CVC, permitiendo cambios de comportamiento que contribuyan a la mejora de los procedimientos para el mantenimiento de este acceso vascular y para la prevención y reducción del riesgo de infección. También proponemos realizar otros estudios con muestras y en periodos más largos, para poder hacer asociaciones con otras unidades de hemodiálisis.