Políticas Públicas en Chile para un modelo de atención centrado en las personas

Abstract

Chile, 18 millones de habitantes, con un Índice de Desarrollo Humano alto (0.82), un 8% de la población en situación de pobreza, alta expectativa de vida (80 años) y baja mortalidad infantil (7,2), tiene buenos indicadores de salud para su nivel de desarrollo. Sin embargo es inequitativo (índice de distribución del ingreso de Gini de 47.7%, hay un elevado gasto en salud del bolsillo (33%) y un bajo gasto público (4% del PIB). Chile tradicionalmente ha contado con un sistema de salud bien organizado y gobernado en forma efectiva. Durante los años 1979 y 1981 se produjo la fragmentación del Servicio Nacional de Salud que dejó la atención hospitalaria en manos de 29 servicios descentralizados (que da cobertura al 80% de la población) con un total de 2,2 camas por mil y la atención de primer nivel conformado por 2 179 centros de atención, bajo la administración municipal (345 en el país). La búsqueda de una mayor articulación e integración, se convirtió en uno de los fundamentos de la reforma de salud (2002/2005). Se crearon redes territoriales que articulan a los hospitales y centros ambulatorios públicos, se aumentó la inversión en el primer nivel de atención (de un 8 a un 23% del gasto), se crearon los Consejos de Integración de Redes Asistenciales (CIRA) y se implementó el modelo de atención integral de salud familiar y comunitaria y un modelo de gestión de establecimientos hospitalarios. Con el objeto de avanzar en equidad, materialización de derechos, empoderar a los usuarios y de integrar políticas sociales, se promulgó un régimen de garantías en salud[viii], se implementó la ley de derechos del paciente, se definió una política de participación ciudadana en salud, y se desarrollaron programas inter sectoriales en ámbitos de determinantes sociales, y en un afán por acercar los servicios a las comunidades se han generado diversos tipos de dispositivos comunitarios en salud, programas de telemedicina, telemonitoreo y asistencia en domicilio. En un contexto de predominancia de las ECNT, Chile ha logrado una notable mejora en el acceso a los servicios de atención y una mejor integración funcional de éstos. Los pendientes más relevantes, entre otros, son lograr pasar de una participación social sólo como mecanismo de control social a ser una instancia que permita una real inclusión, autonomía y diálogo, y cambiar el paradigma de los prestadores[xvii] que siguen organizados en base a "problemas y patologías", hacia uno efectivamente centrado en necesidades integrales de personas y comunidades. (Spanish) [ABSTRACT FROM AUTHOR] Copyright of International Journal of Integrated Care (IJIC) is the property of Ubiquity Press and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)