Metodologías Lean en salud. Propuesta de mapa analítico-conceptual para sistematizar su impacto y resultados

Abstract

Objetivo: Diseñar una propuesta teórico-metodológica para sistematizar los resultados del uso de metodologías Lean en salud y aplicar dicho modelo en el ámbito sanitario occidental.  Metodología: Se diseñó una herramienta teórico-metodológica que combina los sistemas de indicadores del modelo de Donabedian, el Sistema Nacional de Salud y el modelo de Atención Sanitaria Basada en el Valor. El mapa analítico-conceptual creado se aplicó en una revisión sistemática de estudios empíricos cuantitativos y mixtos publicados en los últimos cinco años sobre el impacto de Lean en salud. Resultados: Los 33 estudios analizados, principalmente diseños cuantitativos pre-post, describen y evalúan el impacto de diversas intervenciones Lean (flujo de valor, ciclo PDSA/PDCA, Lean Six Sigma y eventos Kaizen) orientadas a mejorar la eficiencia y la calidad asistencial. La mayoría de los estudios se concentran en contextos hospitalarios (quirófanos, cuidados intensivos y farmacia) y en mediciones centradas en el eje organizacional (oferta de servicios, accesibilidad, gestión del tiempo y organización del trabajo, reducción de costos, eficiencia y seguridad), con menor atención a los aspectos centrados en el valor para los pacientes (resultados en salud, satisfacción y efectos a largo plazo). Conclusiones: El análisis estructurado basado en el mapa analítico-conceptual permitió dimensionar los resultados de Lean en salud, identificar las áreas de gestión y calidad con mayor aplicación e impacto Lean, y señalar la necesidad de ampliar las investigaciones en torno al valor para los pacientes.