Úlceras por presión: un problema potencial en los servicios de urgencias colapsados

Abstract

Rincón científico Comunicaciones RESUMEN Las úlceras por presión (UPP) en el medio hospitalario son un grave proble-ma sanitario donde la enfermera tiene una gran responsabilidad, dentro de su rol autónomo, ya que se estima que un 51,6% se producen dentro del propio hospital y que un 95% son evitables. Los servicios de urgencias (SU) podrían ser el origen silente de un alto porcentaje de UPP durante los primeros días de ingreso, pues el perfil del paciente atendido es cada vez más anciano y plu-ripatológico, a lo que se le suma el riesgo añadido de la patología aguda y las escasas medidas de prevención pospuestas como resultado de focalizar la aten-ción en el compromiso vital. El objetivo de este estudio es determinar la necesidad de instaurar medi-das de prevención de UPP en los pacientes de riesgo desde la llegada al Servicio de Urgencias. Para ello, se recogió información de 74 de los 102 pacientes adultos atendidos en el Área de Medicina y Críticos del Hospital San Jaume de Calella, entre los días 26 de febrero y 2 de marzo de 2007. Se realizó un estudio observacional longitudinal analítico prospec-tivo con un muestreo probabilístico accidental que consistía en valorar la integridad de la piel del paciente a la llegada al servicio, junto con la valo-ración de los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, y realizar dos re-valoraciones dentro de las primeras 24 y 48 horas a los pacientes que con-tinuaban en el hospital. Se observó 1 UPP grado III, 2 grado II, 8 grado I y 7 signos de alarma de nueva aparición en menos de 48 horas desde el ingreso en el servicio. Los resultados demuestran que:-Las horas en urgencias son suficientes y determinantes para iniciar el proceso de UPP en pacientes de riesgo que se encuentran en situación aguda.-La identificación del colectivo de riesgo a través de la escala de Braden y la instauración precoz de medidas de prevención disminuiría la incidencia de UPP durante los dos primeros días de ingreso. PALABRAS CLAVE Úlcera, urgencias, lesión, presión, prevención. SUMMARY Pressure ulcers (PU) in the Hospital Units are a serious health issue where the nurse in its autonomous role becomes crucial as an estimated 51,6% of those ulcers take place within the hospital, 95% of them being avoidable. Emergency Departments (ED) could be the origin of a remarkable amount of PUs during the first few days of stay, arising from the fact that the average patient is becoming older and, as such, typically suffering multiple illnesses. Furthermore, the seriousness of the patient's condition leads INTRODUCCIÓN La prevención de úlceras por presión es un tema en el que la enfermera tie-ne gran responsabilidad dentro de su rol autónomo. Se estima que un 95% de las úlceras se pueden prevenir, por lo que el índice de úlceras por pre-sión se ha convertido en un indicati-vo de la calidad de los cuidados en-fermeros (1). Además, la valoración y la actua-ción sobre el diagnóstico enfermero "Riesgo de alteración de la integri-dad de la piel" repercute en la co-modidad del paciente, la prevención del dolor y de complicaciones como la infección y posible sepsis, el au-mento de la estancia hospitalaria, la prevención de nuevos ingresos y el gasto sanitario. En lo que respecta al nivel hos-pitalario, una décima parte de pa-cientes ingresados padece UPP. La mitad de estas lesiones (un 51,6%) se produce en el mismo hospital, de las cuales un 53,3% se produce en la misma unidad, un 23,5% en otra y un 23,2% no se conoce en qué uni-dad tuvo origen. El problema afecta en un 73,3% a personas de edad igual o superior a 65 años, siendo la edad media de 72,5 años y el por-centaje casi idéntico para hombres que para mujeres. La prevalencia mayor se encuentra en las unidades de cuidados intensivos (22,07%), se-guida de las unidades de medicina (8,23%), siendo superior el porcen-taje de UPP en los hospitales gene-rales y comarcales que en los hospi-tales de alta complejidad (2). Úlceras por presión: un problema potencial en los servicios de urgencias colapsados