Ultrasonido contrastado con microburbujas para el diagnóstico no invasivo de hepatocarcinoma

Abstract

Este artículo describe la historia de la ecocardiografía de contraste, las características físicas de las microburbujas de los agentes de contraste, las principales herramientas instrumentales (índice mecánico, foco y enfoque, número de imágenes por segundo) y las técnicas ecocardiográficas (se-gunda armónica, armónica de fusión, segunda armónica de pulso invertido, imagen intermitente, angio y densitometría acústica) actualmente disponibles para uso clínico. PALABRAS CLAVE: ecocardiografía de contraste, ecopotenciadores, microburbujas, segunda ar-mónica, índice mecánico, características de las burbujas, técnicas instrumentales. This article describes the history of contrast echocardiography, the physical characteristics of the contrast agents' micro bubbles, the main instrumental tools (mechanical index, focus and focusing, frame rate), and the echocardiography techniques (second harmonic imaging, fusion harmonic, power pulse inversion imaging, triggered imaging, intermittent harmonic power Doppler, color power angio and acoustic densitometry), actually available for clinical use. Historia La ecocardiografía de contraste tiene una larga historia. La primera descripción del efecto de contraste se realizó en la Universidad de Rochester en 1968 por Gramiak y Shah (1). Los autores publicaron en la revista Investigation Radiology, que tras la inyección de contras-te, verde de indocianina, en el laboratorio de hemodi-námica se producía un efecto que ellos llamaron «eco-cardiografía de contraste», de forma análoga al térmi-no de «angiografía de contraste». Este efecto no sólo se vio con la aplicación de indocianina sino también en la inyección y lavado de catéteres con solución salina o con soluciones que contenían dextrosa. Dos años más tarde se publicaron las primeras aplicaciones de la ecocardiografía de contraste para identificar diferentes estructuras cardiacas. Así, Feigenbaum (2) publicó la utilización de la inyección de indocianina para identificar los ecos procedentes del ventrículo izquierdo. Valdez Cruz (3) analizó la utiliza-ción del contraste en la evaluación de los cortocircuitos intracardiacos. Nanda (4), por su parte, estudió la utilización de la técnica en la evaluación de la insuficien-cia tricúspide y finalmente, Kerber (5) utilizó la técnica para la evaluación de la insuficiencia valvular.