Gravidez Gemelar com Morte Fetal de Um dos Gêmeos: Avaliação Neurológica dos Gemelares Sobreviventes

Abstract

Objetivo: verificar as intercorrências pré e perinatais e a evoluçäo neurológica de crianças de gestaçöes gemelares em que um dos fetos apresentou óbito intra-uterino. Métodos: foram avaliados 14 casos de gestaçöes gemelares ocorridas no período de 1988 a 1994 com óbito de um dos fetos, acompanhadas no Setor de Patologia Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da USP. Dados do acompanhamento pré e perinatal, bem como de autópsia dos fetos mortos foram obtidos. As crianças foram convocadas no ano de 1996 para exame neurológico, sendo avaliados dados evolutivos e sinais patológicos nas áreas motoras, sensitivas, sensoriais e funçöes corticais superiores, incluindo linguagem, praxias e agnosias. Resultados: do total de 14 casos, 10 retornaram para a avaliaçäo neurológica tardia. Destas, apenas uma criança apresentou alteraçäo no exame neurológico, cursando com paresia espástica de MIE de grau leve, tendo apresentado Apgar 0 no primeiro minuto e 5 no quinto minuto. A avaliaçäo da placentaçäo e idade gestacional mostrou 5 casos (35,7 por cento) com placentaçäo monocoriônica e um caso monoamniótica; 8 casos de pré-termo e 6 casos a termo. O óbito de um dos fetos ocorreu no segundo trimestre em 6 casos (42,8 por cento) e os demais no terceiro trimestre. Conclusöes: o problema neurológico constatado em único feto pode ser atribuído às intercorrências perinatais que este recém-nascido apresentou. Näo tivemos como resultado outros RN com seqüelas provavelmente pela opçäo da conduta conservadora, tendo-se resolvido as gestaçöes após a 32ª semana com diminuiçäo das complicaçöes do parto pré-termo extremo.