La rehabilitación de los pacientes afasicos

Abstract

El problema, tema de esta conferencia, fué planteado por vez primera en 1904 por Charles Mills quien publicó en J.A.M.A. un artículo titulado "Treatment of aphasia by training". Las opiniones sobre el problema siguen en debate a pesar de haber transcurrido casi 70 años desde que se abrió inicialmente la problemática. Esta indefinición depende, a mi entender, del hecho de que en lo que a afasia se refiere hay un gran porcentaje de subjetivismo que corresponde a los prejuicios que sobre el tema se tenga: para esclarecer a los que me escuchan creo conveniente el expresar lo más claramente posible cuales son mis propios prejuicios. Y para ello me parece practico el repetir la definición de Afasia que he elaborado y publicado en otras ocasiones (GONZALEZ C, JORGE-El Síndrome Afásico. Editorial Andres Bello, Santiago de Chile, 1969): para mí la Afasia es "un sindrome caracte-rizado esencialmente por una asimbolía adquirida del código verbal y escrito y o un trastorno articulatorio motor de origen encefálico habitualmente focal y que cursa en un cuadro orgánico cerebral". No es una definición que pretenda ser original pero expresa mi acuerdo con los conceptos de la ten-dencia holística funcional. La importancia de la reeducación es evidente para cualquire que tenga experiencia en Clínica Neurológica y la presión que los pacientes y sus fami-liares desarrollan para obtener una terapia racional es algo que llega tanto al medico general como al especialista. En múltiples ocaciones hemos com-probado que si el médico no toma la delantera en la indicación de alguna forma de terapia, los familiares inician la tarea en forma intuitiva y primitiva. Existe en algunos círculos neurológicos una idea pesimista y negativa acerca del tema. Se dice que se recuperará aquel paciente que tenga un mecanismo residual de lenguaje capaz de desarrollar su función y que los intentos terapéuticos son inútiles ya que se trata de una función psiquica sobre la cual poco se puede actuar. Esto mismo ha sido expresado gráfi-camente en aquel dicho que sostiene que "así como el hemiplégico queda cojo, también la palabra queda claudicante". Nuestra experiencia recogida a travez de cinco años de rehabilitación del lenguaje en nuestro Servicio de Neurología no está de acuerdo con esta idea negativista aunque, como detalla¬