Factores Predictores de Respuesta a Tratamiento de Nefritis Lúpica en Pacientes Adultos Biopsiados en la Clínica de la Costa de Barranquilla (Atlántico-Colombia) durante el período 2008-2014

Abstract

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de factores predictores de respuesta a tratamiento de nefritis lúpica en pacientes adultos biopsiados en la Clínica de la Costa en el periodo 2008-2014. Material y Métodos: Se analizó una cohorte retrospectiva de 57 pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) y nefritis lúpica (NL) confirmada por biopsia, clasificada según la International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) 2003. Se correlacionaron variables clínicas y de laboratorio con potencial valor predictivo de respuesta terapéutica a los 12 y 24 meses. Resultados: La población de estudio está constituida por 57 pacientes mujeres (91 %) y hombres (9 %), con una edad promedio de 34,5 años ±17,6. Del total de pacientes 17 (29,8 %) lograron remisión parcial o completa a los 12 meses (8,8 % completa y 22,8 % parcial). A los 24 meses el 62,3 % de los pacientes alcanzó respuesta (parcial o completa). El 84 % de los pacientes con LES presentó compromiso renal en los primeros cinco años; las clases histológicas encontradas fueron: IV (68,7 %), III (19,2 %), II (8,7 %) y V (3,5 %). En el análisis multivariado se asoció a falla terapéutica la creatinina basal mayor de 1,2 mg/dl (p = 0,008975), proteinuria en rango nefrótico (p=0,007) y la forma proliferativa de NL clase IV (p=0,05). Conclusión: La proteinuria en rango nefrótico, la nefritis lúpica clase IV y la creatinina mayor de 1,2 mg/dl al diagnóstico se asociaron a falla terapéutica a 12 y 24 meses.