Prevalencia de remanentes de colesterol aumentado en pacientes diabéticos tipo 2

Abstract

INTRODUCCIÓN: La principal causa de morbimortalidad en los pacientes diabéticos la constituyen lasenfermedades cardiovasculares, y que uno de los principales factores de riesgo son las dislipidemias. Elpatrón de alteraciones lipídicas está caracterizado por elevación moderada del colesterol LDL, con aumentode las partículas de LDL densas y pequeñas, incremento de triglicéridos y reducción del colesterol HDL(dislipidemia aterogénica). La relación del cLDL y el riesgo cardiovascular, es indudable, así como de losbeneficios del tratamiento con estatinas. Una vez conseguido el objetivo de cLDL, son notables lasevidencias que demuestran la persistencia de un elevado riesgo cardiovascular, denominado riesgo residual;este, se fundamenta en la dislipidemia aterogénica, caracterizada por un aumento de triglicéridos y de laslipoproteínas ricas en triglicéridos, un descenso del HDL y alteraciones cualitativas de las partículas LDL.Una de las medidas para identificar dicho riesgo es la determinación de los remanentes de colesterol (RC),que representan el contenido de colesterol asociado con lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y dedensidad intermedia (IDLc) en estado de ayunas y el contenido de colesterol de quilomicrón en estadoposprandial. Los RC son extremadamente aterogénicos, en gran parte debido a su tamaño pequeño y elcontenido de colesterol esterificado encargado de producir inflamación en la pared arterial. Los RC son losresponsables; junto con los triglicéridos; del mayor riesgo cardiovascular, en comparación con laconcentración de cLDL. Esto se correlacionó en estudios de aleatorización mendeliana y en ensayosepidemiológicos en el período posprandial.OBJETIVO: Determinar la prevalencia de remanentes de colesterol aumentado en pacientes diabéticostipo2.MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un Estudio Descriptivo de Corte Transversal, Retrospectivo. Lamuestra fue conformada por 185 sujetos asistidos en un consultorio privado de la Capital de Catamarca quecompletaron los análisis de laboratorio solicitados en institución acreditada, tomados de historias clínicasde los mismos. La principal variable estudiada fue el Remanente de Colesterol.RESULTADOS: el promedio de edad fue 56 años, de los cuales el 60 % fueron hombres. La prevalenciade remanentes de colesterol aumentado fue de 23 %. Existe una asociación estadísticamente significativael índice TGS/HDL con la presencia de Remanente de Colesterol Aumentado, así también colesterol NoHDL con remanentes de colesterol. No hubo correlación entre estado del grado de control metabólico de ladiabetes según parámetro glucémico expresado en Hb a1c y el nivel de Remanentes de Colesterol.CONCLUSIONES: la prevalencia de remanentes de colesterol aumentado en pacientes diabéticos tipo 2fue del 23 %, se relacionó significativamente con el índice Triglicéridos/HDL y Colesterol no HDL. Nohubo correlación con el grado de control metabólico de la diabetes según parámetro glucémico expresado en Hba1c. No hubo relación entre el tratamiento hipolipemiante existente y su potencia, y los individuoscon remanentes de colesterol aumentados.