Envenenamento por Crotalus durissus marajoensis em Muaná, Ilha de Marajó, estado do Pará, Brasil

Abstract

RESUMEN OBJETIVO: Relatar un caso de envenenamiento por Crotalus durissus marajoensis Hoge, 1966 en Muaná, archipiélago de Marajó, en el estado de Pará, Brasil. RELATO DEL CASO: Pescador, 48 años, mordido por cascabel en el tobillo derecho mientras caminaba en área de campo. Luego del envenenamiento, relató parestesia sin dolor local. Enseguida, presentó sensación de peso en la cabeza, dificultad de abrir los párpados, disartria, visión turbia y diplopía. Ingresó al Hospital Municipal de Muaná, 9 h después de la mordedura, con los signos y síntomas referidos, acrecidos de náuseas, mareo, dificultad de deambular y mialgia. Debido a la ausencia del antiveneno específico en el hospital del municipio, el paciente fue encaminado al Pronto Socorro Municipal en Belém de Pará, adonde llegó después de 18 h del accidente, presentando facies neurotóxica, midriasis, coluria y oliguria. El caso se clasificó como envenenamiento grave y se aplicó el antídoto específico. Después de cuatro días, el paciente fue trasladado al Hospital Universitario João de Barros Barreto, con evidencia de neurotoxicidad, donde se realizaron medidas de apoyo clínico y pruebas de laboratorio. Se observaron cambios en los niveles de hemograma, coagulograma, urea, creatinina, transaminasas y creatina fosfocinasa, evidenciando rabdomiólisis. Aunque el tratamiento seroterápico y el apoyo clínico se realizaron tarde, hubo una evolución hacia la curación clínica. CONCLUSIÓN: Se destaca la importancia de la seroterapia precoz y lo raro del envenenamiento por esa subespecie, cuyas características clínicas son las mismas de los demás accidentes crotálicos relatados en Brasil. Palabras clave: Cascabel; Mordida de Serpiente; Accidente Ofídico. ABSTRACT OBJECTIVE: Report a case of envenomation by Crotalus durissus marajoensis Hoge, 1966 in Muaná, Marajó archipelago, Pará State, Brazil. CASE REPORT: Fisherman, 48 years old, bitten by a rattlesnake on his right ankle when walking in the field. After the envenomation, he reported paresthesia without local pain. Then, he experienced heaviness in the head, difficulty in opening his eyes, dysarthria, blurred vision, and diplopia. He was admitted to the Municipal Hospital of Muaná, 9 h after the snake bite, with the mentioned signs and symptoms, plus nausea, dizziness, difficulty in walking, and myalgia. Due to the absence of specific antivenom at the city hospital, the patient was referred to the Municipal Emergency Room in Belém, Pará State, where he arrived after 18 h of the accident, presenting neurotoxic facies, mydriasis, choluria, and oliguria. The case was classified as severe envenomation, and the patient received specific antivenom vaccine. After four days, the patient with evidence of neurotoxicity was transferred to the João de Barros Barreto University Hospital, where clinical support and lab tests were conducted. Changes in complete blood count, coagulation test, levels of urea, creatinine, transaminases, and creatinophosphokinase were observed, showing rhabdomyolysis. Although serotherapeutic treatment and clinical support were done after a long period of time, there was an evolution towards clinical cure. CONCLUSION: The importance of early serotherapy and the rarity of such envenomation by this subspecies whose clinical features are the same as those of other crotalic accidents reported in Brazil.