Hipertensão em situações especiais

Abstract

Hipertensão em situações especiais ciados à utilização desses medicamentos durante o período gestacional (GR 1, NE C) 23 . 8.4 HiPeRtensão aRteRial na mulHeR A mulher se expõe a situações especiais que por si só contri-buem para o surgimento de HAS − o uso de contraceptivo oral (CO), a gestação e a própria menopausa, como exemplos. 8.4.1. contraceptivos orais Embora não seja frequente a HAS induzida por CO, os riscos de complicações cardiovasculares associadas ao seu uso são consistentemente maiores em mulheres fumantes com idade superior a 35 anos. A prescrição de CO deverá levar em conta as seguintes recomendações: A menor dose efetiva de estrogênio e progestágeno. • Monitorar a PA de seis em seis meses ou a qualquer • momento que a mulher não se sentir bem. Suspender o uso se a PA se elevar significativamente, • provendo outro método anticoncepcional alternativo. Tratar apropriadamente e proceder à investigação diag- • nóstica adequada caso a PA não retorne aos valores normais dentro de três meses. Manter o CO caso não haja outra forma de contracepção • aplicável e considerar o uso de anti-hipertensivos para controlar a PA. Os CO não devem ser utilizados em mulheres fumantes • com mais de 35 anos, principalmente se portadoras de HA não controlada, lúpus eritematoso sistêmico e história prévia de doença tromboembólica. Devem ser usados com cautela em mulheres portadoras • de enxaqueca, sendo contraindicados em casos de enxa-queca com aura e sintomas neurológicos focais 24-26 . 8.4.2 Hipertensão após a menopausa O tratamento da HAS na mulher após a menopausa deve sempre começar por modificações no estilo de vida. Quando necessário, são introduzidas drogas anti-hipertensivas 27 . As decisões de se iniciar o tratamento medicamentoso a partir de valores de PA mais baixos podem ser tomadas levando-se em conta as mesmas indicações que norteiam o tratamento anti-hipertensivo nas mulheres em geral. 8.4.3 terapêutica de reposição Hormonal A terapêutica de reposição hormonal (TRH) não é recomendada para prevenção primária ou secundária de doença cardiovascular, podendo mesmo aumentar o risco cardiovascular ou de outras doenças, como câncer de mama, demência, tromboembolismo e colecistopatia. Recomenda-se a TRH apenas para o tratamento de sintomas pós-menopausa, enfatizando que ela deverá ser prescrita na menor dose efetiva e durante curto período de tempo 28,29