Triangular lipodermal flaps in Wise pattern reduction mammoplasty (superomedial pedicle), a novel technique to reduce T-junction necrosis

Abstract

BACKGROUND Although Wise pattern reduction mammoplasty is one of the most prevalent procedures providing satisfactory cutaneous reduction, it is at the expense of inevitable lengthier scars and wound complications, especially at the inverted T junction. OBJECTIVE To describe a novel technique providing tension-free closure at the T junction through performing triangular lipodermal flaps. The aim is to alleviate skin tension, thus reducing skin necrosis, dehiscence and excessive scarring at the T junction. METHODS One hundred seventy-three consecutive procedures were performed on 137 patients between 2009 and 2013. Data collected included demographics, perioperative morbidity and resected breast tissue weight. The follow-up period ranged from three to 30 months; early and late postoperative complications and patient satisfaction were recorded. RESULTS Superficial epidermolysis without T-junction dehiscence was experienced in eight (4.6%) procedures while five (2.9%) procedures developed full-thickness wound dehiscence. Ninety-four percent of patients were highly satisfied with the outcome. CONCLUSIONS The technique is safe, versatile and easy to execute, providing a tension-free zone and acting as internal dermal sling, thus providing better wound healing with more favourable aesthetic outcome and maintaining breast projection. HISTORIQUE Même si la réduction mammaire par patron de Wise est l’une des interventions les plus prévalentes pour assurer une réduction cutanée satisfaisante, elle se fait aux dépens de complications plus longues et inévitables des cicatrices et des plaies, particulièrement à la jonction en T inversée. OBJECTIF Décrire une technique novatrice sans fermeture de tension à la jonction en T par lambeaux lipodermiques triangulaires. L’objectif consiste à soulager la tension cutanée, réduisant ainsi la nécrose cutanée, la déhiscence et la cicatrisation excessive à la jonction en T. MÉTHODOLOGIE Entre 2009 et 2013, 173 interventions consécutives ont été exécutées auprès de 137 patients. Les données colligées incluent la démographie, la morbidité périopératoire et le poids des tissus mammaires réséqués. La période de suivi durait de trois à 30 mois. Les complications postopératoires précoces et tardives et la satisfaction des patients ont été enregistrées. RÉSULTATS Huit interventions (4,6 %) se sont associées à une épidermolyse superficielle sans déhiscence de la jonction en T, tandis que cinq (2,9 %) ont donné lieu à une déhiscence pleine épaisseur de la plaie. Ainsi, 94 % des patients étaient pleinement satisfaits des résultats. CONCLUSIONS La technique est sécuritaire, polyvalente et facile à exécuter, assure une zone sans tension et agit comme une attelle dermique interne, ce qui entraîne une meilleure cicatrisation de la plaie, aux résultats esthétiques plus favorables, qui maintient la projection mammaire.