Dislipidemia entre crianças e adolescentes de Pernambuco

Abstract

Métodos: Durante a avaliação clínica, um questionário foi respondio por meio de entrevista com os pais, incluindo dados pessoais de cada criança e adolescente. Os critérios de exclusão foram história pessoal ou familiar de diabetes ou doença arterial coronariana (DAC). Amostras de sangue foram coletadas após jejum de 12 horas, e as seguintes avaliações foram realizadas por métodos enzimáticos: níveis séricos de colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL e triglicerídeos. Os dados foram analisados com o programa estatístico SPSS 11.5 que inclui o test-t de Student e o teste exato de Fisher. Resultados: Das 414 crianças e adolescentes analisados no presente estudo, cerca de 30% apresentaram um perfil lipídico aterogênico, caracterizado por altos níveis de triglicerídeo, colesterol total e colesterol LDL. A prevalência de sobrepeso nesta amostra de Pernambuco foi 4%. As meninas apresentaram níveis de triglicerídeo e colesterol total mais elevados do que os meninos. Crianças e adolescentes apresentaram os mesmos valores de lipídios no sangue, o que não é esperado para crianças nessa fase do desenvolvimento. Conclusão: Na presente população, um prefil lipídico desfavorável sugere que programas objetivando a prevenção de doenças cardiovasculares e obesidade devem começar precocemente. Palavras-chave: Dislipidemia, sobrepeso, aterosclerose coronariana, crianças, adolescentes. Objective: To describe the prevalence of dyslipidemia and overweight among children and adolescents in the state of Pernambuco, Brazil. Methods: During clinical evaluation, a questionnaire was completed through interviews with parents and included personal details of the children and adolescents. An exclusion criterion was personal or parental history of diabetes or coronary artery disease (CAD). Blood samples were collected from subjects who had been fasting for 12 hours, and the following evaluations were performed using enzymatic methods: serum Total Cholesterol, LDL-Cholesterol, HDL-Cholesterol and Triglycerides. Data were analyzed using the SPSS 11.5 statistical package including Student's t test and Fisher's exact test. Results: Of the 414 children and adolescents analyzed in the present study, about 30% presented an atherogenic lipid profile, characterized by higher levels of Triglyceride, Total and LDL-Cholesterol. The prevalence of overweight in this sample from Pernambuco was 4%. Girls had higher levels of Triglycerides and Total Cholesterol than boys. Children and adolescents presented the same values of lipid on blood that is not expected for children in this phase of development. Conclusion: In the present population, an unfavorable lipid profile among children and adolescents from Pernambuco suggests that programs targeting the prevention of cardiovascular disease and obesity must begin early in life. Dislipidemia é um quadro clínico caracterizado por concentrações anormais de lipídios ou lipoproteínas no sangue. Sabe-se que a dislipidemia é determinada por fatores genéticos e ambientais 1,2 . Evidências acumuladas ao longo de várias décadas, inclusive epidemiológicas, animais, metabólicas e clínicas, demonstraram que níveis elevados de colesterol total, colesterol LDL e triglicerídeos estão correlacionados com maior incidência de hiperlipidemia, hipertensão e doença aterosclerótica 3-8 . Essas doenças ocorrem em conseqüência da formação de placas lipídicas (ateromas) que se depositam na parede arterial, podendo obstruir a luz dos vasos sanguíneos. A detecção precoce de níveis séricos elevados de colesterol em pessoas assintomáticas permite a identificação de um importante fator de risco modificável para doença arterial coronariana (DAC). As manifestações clínicas de DAC, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica, geralmente surgem a partir da meia-idade. Nos Estados Unidos, as doenças cardiovasculares responderam por 38,5% de todas as mortes em 2001 9,10 . Os dados brasileiros revelam que as doenças cardiovasculares excedem outras causas de óbito e, em 1998, foram responsáveis por 27% das mortes 11 . No Recife, no nordeste brasileiro, em 1998 foi detectado um aumento de cardiopatia isquêmica em pessoas mais jovens (30 a 49 anos deidade). Esse dado é alarmante, pois, em 1995, a região nordeste apresentou a maior proporção de mortalidade sem diagnóstico definido 12 . Observou-se que as categorias de índice de massa corporal (IMC) tanto das pessoas com sobrepeso como obesas estão relacionadas com aumento da mortalidade 13,14 . Em alguns países, mudanças demográficas, socioeconômicas e epidemiológicas levaram a uma alteração dos padrões nutricionais, aumentando significativamente a prevalência de sobrepeso (IMC = 25-29,9 kg/m 2) e obesidade (IMC ≥30 kg/m 2) na população pediátrica 15,16 e alertando contra uma epidemia mundial. Em virtude dos custos crescentes dos serviços médicos, é importante identificar o mais rápido possível os sujeitos com risco de desenvolver dislipidemia ou excesso de peso. A questão se a redução dos níveis séricos de colesterol pode proporcionar uma redução significativa na incidência de DAC em pessoas assintomáticas é de grande interesse clínico. Apenas nos últimos anos, a dosagem de colesterol durante a infância tem recebido maior atenção. A detecção de níveis séricos elevados de colesterol na infância é importantíssima para a identificação das crianças que correm maior risco de desenvolver DAC na idade adulta e que podem se beneficiar de uma intervenção dietética mais intensa. Poucos estudos brasileiros investigaram o perfil lipídico e o sobrepeso como medida preventiva na identificação do risco individual de DAC em adolescentes e crianças 17-21