Modelamiento y simulación computacional de la red de consultas médicas de un servicio público de salud chileno

Abstract

Objetivo. Modelizar y simular por computadora la red de atención de consultas médicas de un servicio de salud del sistema público chileno. Métodos. El estudio se realizó bajo el enfoque de la "dinámica de sistemas". Se recolectó in-formación de los establecimientos del servicio de salud y se construyó un modelo de derivacio-nes. Se determinaron las especialidades a modelizar de acuerdo con la extensión de sus listas de espera. Se definieron las ecuaciones para el cálculo de las atenciones, las derivaciones y la espera. Se diseñaron las bases de datos y se volcó en ellas la información proveniente del ser-vicio. Se programó y validó el modelo, comparándolo con los datos reales. Se simularon esce-narios que permitieran reducir la espera mediante el aumento de las horas médicas, el mejora-miento de la capacidad resolutiva en atención primaria y compleja, o ambos. Resultados. Se modelizaron 22 establecimientos, 1 451 flujos de derivaciones y 12 especia-lidades médicas además de medicina general. Se procesaron 686 869 registros de atenciones, derivaciones y listas de espera. La validación arrojó altos coeficientes de determinación y un error porcentual de 10,43% respecto de las listas de espera reales. Conclusiones. La metodología mostró su utilidad para modelizar una red asistencial. Se ob-servó un funcionamiento autorreferencial-según la capacidad instalada-, con posibilidades de intervención para mejorar la resolutividad, tanto en los centros de salud primarios como en los centros de especialidades. Un aumento moderado de la capacidad resolutiva y de las horas mé-dicas permitiría la eliminación total de las listas de espera por consulta médica de especialidad. Servicios de salud; sector público; gestión en salud; simulación por computador; Chile. RESUMEN La reforma del sistema de salud chi-leno surgió como respuesta a un con-junto de problemas bien conocidos, tanto por los especialistas como por la pobla-ción en general, que se manifestaban principalmente en la insatisfacción de los ciudadanos con la cobertura, la calidad y los costos de la atención. Para abordar-los, se crearon espacios propicios al de-sarrollo de iniciativas que permitieran ofrecer nuevas y mejores soluciones. El proceso de reforma se basó en cinco principios fundamentales: el derecho de todo habitante a una adecuada atención de salud; la equidad; la solidaridad entre los grupos favorecidos y los vulnerables; la eficiencia en el uso de los recursos, y la participación social (1). En este contexto, se formularon los ob-jetivos nacionales de salud y se adopta-ron diversas medidas para alcanzarlos, entre ellas, el fortalecimiento de la auto-ridad sanitaria mediante la definición, en el año 2005, de una nueva estructura or-ganizativa y jurídica; el establecimiento de un plan de salud pública; y un régi-Palabras clave Investigación original / Original research Tarride Fernández MI, Vásquez OC, González Martinic J. Modelamiento y simulación computacional de la red de consultas médicas de un servicio público de salud chileno.