Interposición de colon transverso como alternativa de reconstrucción tras la esofagogastrectomía total

Abstract

Existen múltiples indicaciones de esofagogas-trectomía tanto para patología maligna como para benigna, siendo la más frecuente en la primera el cáncer de la unión gastroesofágico (UGE) con com-promiso extenso del esófago abdominal y torácico inferior (Siewert tipo IV según Burmeister) y en la segunda, la lesión gastroesofágica por cáusticos 1-3. En cualquiera de estos casos, el ascenso de colon constituye una indicación de necesidad para la reconstitución del tránsito esofágico, el cual puede ser ascendido por vía retroesternal, por mediastino posterior, subcutáneo o transpleural 4-6. Las alternativas de coloplastía para realizar la reconstitución del tránsito tras la esofagogastrecto-mía son 5,7-10 : 1. Ileocoloplastía derecha isoperistáltica 2. Coloplastía derecha isoperistáltica 3. Coloplastía transversa isoperistáltica 4. Coloplastía transversa anisoperistáltica 5. Coloplastía izquierda anisoperistáltica. En el caso de la ileocoloplastía y coloplastía derecha isoperistáltica, la irrigación dependerá de los vasos cólicos derechos superiores, en el caso de la coloplastía transversa isoperistáltica el pedículo depende de los vasos cólicos izquierdos superiores, y en la coloplastía transversa anisoperistáltica su pedículo depende de los vasos cólicos medios. Desde el punto de vista técnico la interposición de colon derecho exige una menor disección en re-lación a la movilización y al ascenso del mismo, sin embargo, en algunas ocasiones no se cumplen las condiciones ideales para el ascenso de este, teniendo que recurrir a otro tipo de injerto por lo que es im-portante el conocer la anatomía y técnica quirúrgica para realizar otros tipo de coloplastía. El objetivo de este estudio es la descripción de la técnica quirúrgica de la coloplastía transversa como reemplazo esofágico tras la esofagogastrectomía total por cáncer de UCE con extenso compromiso del esófago abdominal y torácico inferior.