Calidad del diligenciamiento del certificado de defunción en hospitales universitarios de Bogotá, Colombia

Abstract

Objetivo Evaluar la calidad del diligenciamiento de la causa básica de muerte en el certificado de defunción. Métodos Estudio formativo (prospectivo) y valorativo (retrospectivo). Se analizaron 288 historias clínicas de muertes naturales no fetales ocurridas en 2021 en tres hospitales universitarios de Bogotá. Se evaluó la calidad del diligenciamiento de la causa básica de muerte por dos vías: la frecuencia de uso de códigos inútiles y la concordancia por capítulos de la CIE-10, entre estudiantes de medicina capacitados en el diligenciamiento de certificados de defunción y los médicos que registraron la muerte en el año 2021. Resultados El uso de códigos inútiles como causa básica de muerte fue mayor entre los estudiantes de medicina capacitados (14,2%) que entre los médicos (8,7%). El 72,6% de estos códigos podrían tener un impacto negativo alto o muy alto para orientar políticas de salud pública. Al agrupar las causas básicas de muerte por capítulos de la CIE-10 y comparar entre estudiantes y médicos, se obtuvo una concordancia bruta del 84,7% y un índice kappa de 0,76 (95% IC: 0,70-0,83). Conclusiones Resulta pertinente fortalecer la capacitación de los médicos en el correcto diligenciamiento de los certificados de defunción y calcular de manera rutinaria indicadores de calidad como la frecuencia de uso de códigos inútiles y el índice kappa, con el fin de obtener estadísticas más precisas de mortalidad que apoyen la evaluación y diseño de políticas públicas en el país.Objective Evaluate the quality of filling out the underlying cause of death on the death certificate. Methods Formative (prospective) and evaluative (retrospective) study. 288 medical records of non-fetal natural deaths that occurred in 2021 in three university hospitals in Bogotá were analyzed. The quality of filling out the underlying cause of death was evaluated in two ways: the frequency of use of useless codes and the agreement by ICD-10 chapters, between medicine students trained in filling out death certificates and physicians who registered the death in 2021. Results The use of useless codes as the underlying cause of death was higher among trained medicine students (14.2%) than among physicians (8.7%). 72.6% of these codes could have a high or very high negative impact on guiding public health policies. When grouping the basic causes of death by ICD-10 chapters and comparing between students and physicians, a gross matching of 84.7% and a kappa index of 0.76 (95% CI: 0.70-0.83) were obtained. Conclusions It is pertinent to strengthen the training of doctors in the correct filling out of death certificates and to routinely calculate quality indicators such as the frequency of use of useless codes and the kappa index, in order to obtain more accurate mortality statistics that support the evaluation and design of public policies in the country.