MANAJEMEN PREOPERATIF KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU DENGAN SYOK HIPOVOLEMIA

Abstract

Dilaporkan kasus manajemen preoperatif wanita 36 tahun, G1P0A0 hamil 11 minggu dengan kehamilan ektopik terganggu dan mengalami syok hipovolemia. Pasien dinilai status fisik ASA 4E dengan syokhipovolemia disebabkan internal bleeding dan dilakukan relaparatomi eksplorasi. Pasien rujukan dari RSUD Wonosari dan saat datang di RSUP Sardjito, kondisi pasien tampak pucat serta kesakitan curiga syokhipovolemik dengan internal bleeding, dilakukan operasi laparatomi eksplorasi emergensi, salpingektomi dektra a.i kehamilan ektopik terganggu di ok IGD selama ± 2 jam kemudian diobservasi di rr ok IGD selama 6 jam kemudian pasien ditransport ke PACU.Kondisi pasien saat di PACU compos mentis, tampak kesakitan dengan hemodinamik tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 165 kali/ menit, respirasi 32 kali/ menit on NRM 8 liter/ menit, spO2 99 – 100 %, suhu 36,8 °C dan VAS 3 – 4. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan bising usus menurun, distended (+), nyeri tekan (+), balut luka rembes darah (-) serta pengisian kapiler > 2 detik dan arteri radialis tidak teraba. Pasien dilakukan evaluasi internal bleeding, diberikan challange test dengan kristaloid 20 cc/kg BB dalam 15 menit didapatkan hasil (+) dan dilakukan USG cito, didapatkan cairan bebas intraabdomen kemudian direncanakan operasi relaparatomi emergensi di ok IGD. Teknik anestesi yang digunakan general anestesi dengan intubasi. Sesudah operasi, pasien ditransport ke ICU dalam kondisi tersedasi dan terintubasi.