Actualización en el tratamiento del edema macular diabético

Abstract

El edema macular diabético (EMD)es una causa frecuente de perdida de la visión se debe a un daño microvascular que deviene en una producción exagerada por la retina isquémica del factor de crecimiento endotelial (VEFG) y otros factores inflamatorios como las citokinas, que alteran la permeabilidad vascular y la función deturgecente del epitelio pigmentario de la retina (EP) (1, 2). Existen tres formas de EMD, las que no afectan la región central, las que afectan la región central con agudez visual (AV) conservada y con AV seriamente comprometida (Protocolo 19). La terapia antiangiogenica intra vitrea es la elección de primera línea cuando se afecta la AV central. Aflibercept ha demostrado ser mas efectiva en pacientes con EMD y AV igual o peor a 20/40. La fotocoagulación con rayos Laser se reserva para los casos donde se demuestra fuga local por fuera de las 500 micras de la zona foveolar avascular (19,20). Se usa la corticoterapia de depósito intravitrea como terapia de recate sola o en combinación con un anti-VEFG. Ultimamente se esta utilizando implantes eslerale (PDS), que se recargan con antiangiogenicos(ranibizumad).