Asociación de tamizaje de riesgo nutricional y riesgo nutricional en el enfermo crítico con días de ventilación mecánica en pacientes críticos

Abstract

Asociación de tamizaje de riesgo nutricional y riesgo nutricional en el enfermo crítico con días de ventilación mecánica en pacientes críticos Association of nutritional risk screening and nutritional risk in the critically ill with days of mechanical ventilation in critical patients Associação de triagem de risco nutricional e risco nutricional em pacientes críticos com dias de ventilação mecânica em pacientes críticos Este artículo puede ser consultado en versión completa en www.medigraphic.com/medicinacritica RESUMEN Introducción: A causa del estado proinflamatorio y de catabolismo que los caracteriza, los pacientes críticos tienen un riesgo elevado de presentar malnu-trición, lo cual puede, en combinación con otros factores, contribuir a la disfun-ción de los músculos respiratorios e incrementar la duración de la ventilación mecánica. La herramienta NUTRIC modificada ha mostrado su capacidad de identificar aquellos pacientes críticos con mayor riesgo nutricional y de correla-cionarse con los resultados clínicos. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la puntuación NRS y NUTRIC con los días de ventilación mecánica en pacientes críticos adultos. Material y métodos: Cohorte retrospectiva observacional de 60 pacientes hos-pitalizados en la UCIA donde se comparó la puntuación NRS y NUTRIC con los días de ventilación mecánica en pacientes críticos adultos. Se utilizaron los registros diarios de pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos y expedientes electrónicos, de los que se obtuvieron datos demográficos, médi-cos, puntuación NUTRIC y NRS. Resultados: La edad promedio en este estudio fue 43 ± 18 años, y 63% (38) fue del sexo femenino. El promedio de la puntuación APACHE fue de 19.9 ± 9, y el de la puntuación SOFA de 10.1 ± 4.8. El NUTRIC score tuvo una media de 5 ± 1.9 puntos, y el NRS, de 3.5 ± 1.1 puntos. Los pacientes requirieron de ventilación mecánica en un promedio de 4.6 ± 4.1 días. Conclusión: Se encontró una correlación significativa entre la puntuación NUTRIC score modificado con los días de ventilación mecánica, contrario a lo encontrado al correlacionar con la puntuación NRS. En el grupo de pacientes con puntuación NUTRIC alta tuvo un número significativamente mayor de de-funciones, en comparación con aquéllos con puntuación baja. Palabras clave: Evaluación nutricional, enfermo crítico, UCIA, desnutrición, ventilación mecánica, NUTRIC score, NRS. ABSTRACT Introduction: Because of the proinflammatory state and catabolism that characterizes the critically ill patients have a high risk of malnutrition, which may, in combination with other factors, contribute to the dysfunction of the respiratory muscles and increase the duration of ventilation mechanics. The modified NUTRIC tool has shown its capacity to identify critically ill patients with greater nutritional risk and to correlate with clinical results. Objective: The objective of this study was to compare the NRS and NUTRIC score with the days of mechanical ventilation in critically ill patients. Material and methods: Observational retrospective cohort of 60 patients hospitalized in the ICU, where the NRS and NUTRIC scores were compared with the days of mechanical ventilation in critically ill patients. Daily records of patients of the Intensive Care Unit of Adults and electronic files were used, from which demographic, medical, NUTRIC and NRS scores were obtained. Results: The average age in this study was 43 ± 18 years, and 63% (38) were female. The average of the APACHE score was 19.9 ± 9, and that of the SOFA score of 10.1 ± 4.8. The NUTRIC score had an average of 5 ± 1.9 points, and the NRS, of 3.5 ± 1.1 points. The patients required mechanical ventilation an average of 4.6 ± 4.1 days. Conclusion: A significant correlation was found between the NUTRIC score modified with the days of mechanical ventilation, contrary to what was found when correlating with the NRS score. In the group of patients with high NUTRIC score had a significantly higher number of deaths, compared with those with low score. RESUMO Introdução: Por causa do estado pró-inflamatório e catabólico que os caracteriza, os pacientes graves apresentam alto risco de desnutrição, o que pode em combinação com outros fatores contribuir para a disfunção dos músculos respiratórios e aumentar a duração da ventilação mecânica. A ferramenta NUTRIC modificada mostrou sua capacidade de identificar pacientes críticos com maior risco nutricional e correlacionar com os resultados clínicos. Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar os escores NRS e NUTRIC com os dias de ventilação mecânica em pacientes adultos em estado críticos. Métodos: Coorte retrospectivo observacional de 60 pacientes internados na UTI, onde os escores NRS e NUTRIC foram comparados com os dias de ventilação mecânica em pacientes adultos em estado crítico. Foram utilizados registros diários dos pacientes da Unidade de Terapia Intensiva de Adultos e arquivos eletrônicos, dos quais foram obtidos os dados demográficos, médicos, escore NUTRIC e NRS. Resultados: A média de idade neste estudo foi de 43 ± 18 anos e 63% (38) eram do sexo feminino. O promédio da pontuação APACHE foi de 19.9 ± 9, e a pontuação SOFA foi de 10.1 ± 4.8. O escore NUTRIC apresentou média de 5 ± 1.9 pontos, e o NRS, de 3.5 ± 1.1 pontos. Os pacientes necessitaram de ventilação mecânica em média 4.6 ± 4.1 dias. Conclusão: Foi encontrada correlação significativa entre a pontuação escore NUTRIC modificado com os dias de ventilação mecânica, ao contrário do que foi encontrado quando correlacionado com o escore NRS. No grupo de pacientes com pontuação NUTRIC alta, houve um número significativamente maior de óbitos comparados àqueles com pontuação baixa. Palavras-chave: Avaliação nutricional, paciente crítico, UCIA, desnutrição, ventilação mecânica, NUTRIC escore, NRS. INTRODUCCIóN Los pacientes que se admiten en la Unidad de Cuida-dos Intensivos con frecuencia presentan factores de riesgo importantes para desarrollar malnutrición, o para que ésta se exacerbe en caso de existir previamente. Además, los pacientes críticos se diferencian de aque-llos hospitalizados en otros servicios a causa del estado proinflamatorio y de catabolismo en el que se encuen-tran, caracterizado por el aumento de citocinas inflama-torias y pérdida de reservas proteicas a pesar de recibir un aporte calórico-proteico adecuado. 1-3 En la población pediátrica ha sido estudiado el im-pacto de la malnutrición sobre los músculos respirato-rios, encontrando asociación entre el estado de nutri-ción al ingreso y la duración de la ventilación mecánica;