Parálisis periódica hipopotasémica tirotóxica: reporte de caso y revisión del tema

Abstract

La parálisis periódica hipopotasémica tirotóxica, también conocida como parálisis periódica hipocalémica tirotóxica, forma parte de las parálisis periódicas primarias, y se presenta como complicación de la tirotoxicosis. Es más común en pacientes de sexo masculino y en asiáticos. Se caracteriza por episodios recurrentes de debilidad de extremidades de inicio súbito, asociados a hipopotasemia grave en un paciente con tirotoxicosis de base. Se presenta el caso de un hombre de 32 años, con obesidad, quien refiere haber presentado por varios meses episodios recurrentes de debilidad progresiva en miembros inferiores y superiores que limitaban la marcha, con mejoría espontánea. Como paraclínicos se reportaron hipopotasemia severa de 1,6 mmol/L, y un perfil bioquímico de tirotoxicosis con TSH suprimida, T3 y T4 elevadas, anticuerpos antiperoxidasa positivos y gammagrafía de tiroides con bocio difuso hipercaptante, que confirmaron el diagnóstico de una parálisis periódica hipopotasémica tirotóxica, asociada a una enfermedad de Graves. La hipopotasemia se corrigió rápidamente con la infusión de potasio intravenoso, con mejoría clínica de la debilidad. El hipertiroidismo se manejó con beta-bloqueadores, tionamidas y posteriormente con yodo radioactivo.