La alineación natural de la rodilla y su corrección protéica

Abstract

La reconstrucción artroplástica pretende reproducir la alineación normal de la articulación de la rodilla. Sin embargo la normalidad se encuentra pobremente definida al existir importantes variaciones interindividuales en los limitados estudios disponibles. En este artículo se examinan las posibles causas y consecuencias quirúrgicas de ésa variabilidad desde una perspectiva geométrica y biomecánica. Con este objetivo se midieron los ángulos que definen la alineación longitudinal y transversal de la rodilla y las dimensiones del esqueleto de los miembros inferiores sobre telerradiografías en bipedestación de 30 voluntarios asintomáticos de ambos sexos. Los datos fueron procesados estadísticamente, analizando la influencia del sexo y de la diversidad constitucional de las dimensiones de la cintura pélvica y de los miembros inferiores sobre las variaciones de la alineación trasversal y longitudinal de la rodilla. Se encontró una gran variabilidad en la mayoría de los parámetros medidos -el ángulo femorotibial varió entre 6" de valgo y 7" de varo- y diferencias muy significativas entre el grupo masculino y femenino en dicho ángulo y en la inclinación de la superficie articular tibial que parecieron guardar relación con las proporciones entre la longitud de los miembros inferiores y la anchura de la pelvis. Sin embargo, las condiciones de carga de las distintas rodillas permanecieron relativamente uniformes. Estos resultados inducen a pensar que la variabilidad natural de la alineación del miembro inferior puede obedecer al objetivo de mantener sobre la rodilla solicitaciones mecánicas adaptadas a las características antropométricas individuales. Por ésta razón se sugieren respetar la alineación natural durante la reconstrucción artroplástica y, orientación individualizada de los componentes protésicos. Palabras clave: Alineación de la rodilla, artroplastia de la rodilla, alineación protésica, biomecánica, antropometría, prótesis.