Qualidade dos registros de enfermagem em um hospital: auditoria

Abstract

Objetivo avaliar por meio da auditoria a eficácia dos registros de enfermagem em um hospital público de Goiás. Método trata-se de um estudo descritivo e analítico, realizado em prontuários de pacientes hospitalizados em um hospital público de Goiás. Analisaram-se prontuários de pacientes com tempo de internação superior a cinco dias, em unidades de terapia intensiva neonatal, pediátrica e materna. Para análise dos dados, utilizou-se a comparação das médias das variáveis contínuas através do teste de Mann-Whitney. Resultado verificou-se que o preenchimento inadequado dos prontuários comprometeu os critérios da qualidade, antes e após a ação educativa. No entanto as médias inerentes às informações completas, incompletas e não preenchidas em relação aos prontuários foram significativamente reparadas após a ação educativa (p<0,05). As categorias, dados de identificação (PP=81,16%) e a execução das ordens médicas (PP=89,13%) apresentaram maiores índices de adequação quanto aos registros completos. A prescrição de enfermagem comprometeu a qualidade, quanto ao preenchimento incorreto dos registros em (PP=6,76%). Conclusão os registros de enfermagem não correspondem aos critérios da qualidade, mesmo após a ação educativa, tendo em vista que a eficácia dos registros passou por ajustes pequenos. Recomenda-se que ações educativas sejam instituídas nas políticas de saúde do hospital.