Estadiamento da doença renal crônica em cães

Abstract

Kidney diseases are very common in small animal medicine. Chronic kidney disease (CKD) has a high death rate among dogs. Initial clinical signs are absent or minimal, making diagnosis difficult, and delaying treatment. An appropriate clinical examination, and laboratory and imaging tests should be carried out to detect early renal alterations. When CKD is diagnosed at a more advanced stage, clinical signs are already present and life expectancy is reduced. To classify the severity of the process, the International Renal Interest Society (IRIS) classifies the patient with chronic kidney disease into four stages, progressing according to the increase in serum creatinine and symmetrical dimethyl arginine (SDMA). In addition, IRIS also has two sub-stages that determine greater potential for progression, based on proteinuria and systemic blood pressure (SBP). If altered, the sub-stages can also be interpreted as staging, since the alteration present already classifies it as stage 1. Once the patient has CKD, staging is carried out and monitored, with the aim of stabilizing the patient, slowing down progression and increasing their quality of life.As doenças renais são muito frequentes dentro da rotina da clínica médica de pequenos animais. Particularmente, a doença renal crônica tem destaque maior, possuindo alta taxa de óbito na população de cães. Os sinais clínicos iniciais estão ausentes ou são mínimos, dificultando o diagnóstico e retardando o tratamento. Para isso, o indicado é a realização de exame clínico adequado e exames laboratoriais e de imagem, visando a detecção de alterações renais precoces. Quando diagnosticado em uma fase mais avançada, os sinais clínicos já estão presentes e a expectativa de vida fica reduzida. Para classificar considerando a gravidade do processo, a Sociedade Internacional de Interesse Renal (IRIS), estadia o paciente com doença renal crônica em quatro estádios, progredindo conforme o aumento de creatinina sérica e dimetilarginina simétrica (SDMA). Além disso, dois subestadiamentos são considerados com maior potencial de progressão, sendo eles a proteinúria e a aferição da pressão arterial sistêmica. Se alterados, os subestadiamentos também podem ser interpretados como estadiamento, visto que a alteração presente já classifica como estádio 1. Uma vez portador da doença renal crônica, o estadiamento é feito e acompanhado, buscando a estabilização, retardo na progressão e aumento da qualidade de vida desse indivíduo.