Contexto familiar e problemas de saúde mental infantil no Programa Saúde da Família

Abstract

OBJETIVO: Analisar a associação entre variáveis do contexto familiar e o risco de problemas emocionais/comportamentais em crianças cadastradas em Programa Saúde da Família. MÉTODOS: Realizou-se estudo de delineamento transversal com 100 crianças entre 6 e 12 anos de idade e seus familiares, principalmente mães biológicas (82%), cadastradas em um núcleo do Programa Saúde da Família, no município de Ribeirão Preto, SP, em 2001. Problemas emocionais/comportamentais da criança, em níveis considerados de risco para o desenvolvimento de transtornos, foram identificados por meio do Questionário de Capacidades e Dificuldades. Avaliaram-se as variáveis do contexto familiar: nível socioeconômico, eventos adversos, estresse materno, depressão materna e organização e estruturação do ambiente familiar. Para análise estatística foram utilizados os modelos de regressão logística univariada e multvariada. RESULTADOS: O estresse materno mostrou-se associado a problemas de saúde mental em geral na criança (OR=2,2). Rotina diária com horários definidos e o maior acesso a atividades para preencher o tempo livre foram associados à ausência desses problemas (1/OR 1,3 e 1,9, respectivamente). O estresse materno foi também um fator de risco para sintomas de ansiedade/depressão (OR=1,6). Para hiperatividade, a instabilidade financeira foi variável de risco (OR=2,1) e todos os indicadores de estabilidade ambiental foram variáveis protetoras (1/OR entre 1,2 e 1,6). CONCLUSÕES: Indicadores do contexto familiar associados aos problemas de saúde mental em escolares podem subsidiar a atuação das equipes do Programa Saúde da Família frente à criança e sua família. Recomenda-se a utilização do Questionário de Capacidades e Dificuldades pelas equipes, a fim de identificar precocemente os problemas de saúde mental infantil.OBJECTIVE: To assess the association between variables in the family context and the risk for emotional/behavioral problems in children enrolled in a Family Health Program. METHODS: A cross-sectional design study was conducted with 100 children aged 6 to 12 years old and their families, especially their biological mothers (82%). All subjects were enrolled in center of the Family Health Program in the city of Ribeirão Preto, Southern Brazil, in 2001. Emotional/behavioral problems of the child, in levels considered as at risk for the development of disorders, were identified by means of the Strengths and Difficulties Questionnaire. Regarding conditions in the family context, the following variables were evaluated: socioeconomic level, adverse events, maternal stress, maternal depressive symptoms, organization, and structure of family environment. Data analysis was performed through univariate and multivariate logistic regression. RESULTS: Maternal stress was associated with general mental health problems in the child (OR=2.2), while a daily routine with an organized timetable and greater range of activities to fill up their free time were associated with the absence of these problems (1/OR 1.3 and 1.9, respectively). Maternal stress was also a risk factor for anxiety/depression symptoms (OR=1.6). Regarding hyperactivity, financial instability was a risk factor (OR=2.1), and all indicators of environmental stability were protective variables (1/OR between 1.2 and 1.6). CONCLUSIONS: Information about family context indicators associated with mental health problems in schoolchildren may subsidize actions of the Family Health Program teams for the child and his/her family. The results indicate a possible employment of the Strengths and Difficulties Questionnaire by the teams, in order to identify early problems in child mental health.