Treinamento muscular inspiratório em pacientes com insuficiência cardíaca: metanálise de estudos randomizados

Abstract

Pacientes com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC)\rpodem ter menor força e resistência muscular inspiratória,\ro que pode contribuir para a intolerância ao exercício. O\rTreinamento Muscular Inspiratório (TMI) tem demonstrado\refeitos benéficos nesses pacientes. Dessa forma, o objetivo\rdesse estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do\rTMI comparado a grupo controle (TMI placebo ou outra\rintervenção) em pacientes com ICC. A busca incluiu as\rbases MEDLINE, PEDro e Cochrane CENTRAL, além de\rreferências de estudos publicados, de 1960 a 2011. Ensaios\rrandomizados comparando TMI e grupo controle no\rtratamento de pacientes com ICC foram incluídos. O GRADE\rfoi utilizado para determinar a qualidade da evidência para\rcada desfecho. Dos 119 artigos identificados, sete estudos\rforam incluídos. O TMI aumentou a distância percorrida\rno teste de caminhada de 6 minutos [69 m (IC95%: 7,21\ra 130,79)] (evidência muito baixa) e a pressão inspiratória\rmáxima [23,36 cmH20 (IC95%: 11,71 a 35,02)] comparado\raos grupos controles (evidência baixa). Entretanto, o TMI\rpromoveu uma melhora significativa no consumo máximo\rde oxigênio somente nos estudos que realizaram TMI por\r12 semanas, comparado a nenhuma carga inspiratória em\rpacientes com fraqueza muscular inspiratória [3,02 ml/kg/\rmin-1 (IC95%: 0,43 a 5,61)]. Assim, concluiu-se que o TMI\rmelhora capacidade funcional e força muscular inspiratória,\rmerecendo consideração como uma intervenção adicional\rem pacientes com ICC. Entretanto, estudos maiores e com\rmaior qualidade são necessários para esclarecer o potencial\rbenefício do TMI nessa população.