Selección en la diversidad de inhaladores: una actualización de bolsillo

Abstract

RESUMEN. Hoy en día, la administración de medicamentos inhalados representa la ruta de elección para aplicar fármacos dirigidos a trastor-nos respiratorios. Para la correcta aplicación del tratamiento inhalado de los fármacos es fundamental la selección adecuada del dispositivo para cada paciente así como la revisión de la técnica de administración. Existen distintas consideraciones que deben ser tomadas en cuenta para lograr que la terapia inhalada sea óptima: conocer a profundidad los dispositivos disponibles, sus peculiaridades y técnica de administración así como las características clínicas, comorbilidades, edad, capacidad de inhalación del paciente. Existen inhalados que precisan un flujo inspi-ratorio alto para realizar una inhalación rápida y profunda, otros donde se debe realizar una inhalación lenta y constante, ya que no precisan un flujo alto. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de los distintos inhaladores disponibles en la actualidad, con la presentación de los diferentes tipos de dispositivos, presentaciones, dosis y nombres comerciales en nuestro país para facilitar la práctica diaria a la hora de prescribirlos. De igual forma, recuerda al neumólogo la importancia de conocer las características de cada uno y la importancia de entender las necesidades y capacidades del paciente para poder elegir correctamente el dispositivo idóneo. Palabras clave: Dosis medida, inhaladores, inhalador presurizado dosis medida, medicamentos inhalados, terapia respiratoria. ABSTRACT. Today, the administration of inhaled medications represents the route of choice for applying drugs aimed at respiratory disorders. For the correct application of inhaled drug treatment, the proper selection of the device for each patient is essential, as well as the review of the administration technique. There are different considerations that must be taken into account to ensure that the inhaled therapy is optimal; To know in depth the available devices, their peculiarities and administration technique, as well as to take into account the clinical characteristics, comorbidities, age, inhalation capacity of the patient. There are inhales that require a high inspiratory flow to perform a rapid and deep inhalation, there are others where a slow and constant inhalation must be performed since they do not require a high flow. The goal of this narrative is to review the different inhalers currently available, with the presentation of the types of devices, doses and trade names in our country to facilitate daily practice when prescribing them. In the same way, it reminds the pulmonologist of the importance of knowing the characteristics of each one; and the importance of understanding the needs and capacities of the patient to be able to correctly choose the ideal device. Keywords: Measured dose, inhalers, pressurized metered dose inhaler, inhaled medications, respiratory therapy. INTRODUCCIÓN La administración de medicamentos inhalados representa la ruta de elección para aplicar fármacos dirigidos a la vía respiratoria en trastornos como asma y enfermedad pul-monar obstructiva crónica. Entre estos medicamentos se encuentran los corticoesteroides, beta-agonistas, antago-nistas muscarínicos. 1 Las altas concentraciones de fármacos en los pulmones, pero bajas concentraciones sistémicas conferidas por inhalación, conducen a una alta eficacia, al tiempo que reducen el riesgo de efectos secundarios. 2 Se ha reportado que 76% de los pacientes que usan inhaladores de cartucho presurizado y que de 49 a 54% de los pacientes que usan inhaladores de sistema activado por inspiración cometen al menos un error cuando usan su in-halador. 3 Además, entre 4 y 94% de los pacientes que usan inhaladores de polvo seco, no lo emplean correctamente y 25% de los pacientes nunca han recibido un entrenamiento para la técnica correcta de inhalación. 4 Como profesionales de la salud es importante conocer las diferentes características y técnicas de administración