Validación de criterio y constructo para la creación de un cuestionario de exposición a ruido

Abstract

Introducción: La exposición a ruido recreacional y su repercusión sobre la audición es un problema al cual la investigación presta cada vez mayor atención. Objetivo: Determinar la validez de criterio y constructo de un cuestionario de expo-sición a ruido recreacional ("CHAR"), así como los factores asociados a ésta. Material y método: Se realizó un estudio de validación de cuestionario, de corte transversal, en estudiantes universitarios. El protocolo incluyó evaluación audiométrica, consulta de síntomas auditivos relacionados con la exposición a ruido y el cuestionario "CHAR". Se construyeron modelos mediante regresión logística, obteniendo sus respec-tivas áreas bajo la curva ROC. Resultados: Se incluyó a 258 estudiantes de la carrera de fonoaudiología. La presencia de escotoma en 4 kHz en el oído derecho obtuvo un área bajo la curva correspondiente a 0,72 (IC 95%: 0,60-0,84), mientras que en el oído contralateral ésta fue de 0,57 (IC 95%: 0,49-0,65). El presentar síntomas auditivos luego de asistir a conciertos podría influir en las medidas de validez. Conclusión: El Cuestionario "CHAR" permite discriminar la presencia de escotoma en la frecuencia 4 kHz del oído derecho. El puntaje de corte va a depender de los objetivos de uso del instrumento; ya sea el orientar en el diagnóstico, o el tamizaje. Palabras clave: Pérdida auditiva inducida por ruido, aparatos de reproducción musical portátil, curva ROC. Revista de OtORRinOlaRingOlOgía y CiRugía de Cabeza y CuellO 22 INTRODUCCIÓN La pérdida auditiva inducida por ruido es la segunda causa más común de hipoacusia sensorioneural, superada sólo por la presbiacusia 1. Inicialmente el foco de la investigación relacionada al tema estuvo en evaluar el impacto en salud pública de la pérdida auditiva inducida por ruido en contextos ocupacionales; sin embargo, en los últimos años, se ha reportado que varias de las fuentes de ruido que no son de carácter laboral (asistencia a conciertos, eventos o lugares ruidosos, etc.) producen sonidos en los cuales una breve exposición generaría un daño auditivo permanente 2. En relación a la prevalencia del problema, Niskar y cols 3 estudiaron audiogramas de niños y adolescentes que participaron en la encuesta NHANES III, informando que el 12,5% (alrededor de 5,2 millones) de los encuestados entre 6 y 19 años presentaron indicios audiométricos sugesti-vos de pérdida de auditiva inducida por ruido. De manera similar, Rabinowitz y cols 4 observaron que el 16% de las audiometrías de adultos jóvenes de entre 17 a 25 años, evidenciaban pérdida auditiva de frecuencias altas. Shargorodsky y cols 5 al com-parar los umbrales audiométricos de adolescentes norteamericanos incluidos en la encuesta NHANES de los años 1988-1994 con los obtenidos entre el año 2005 y 2006 denotaron el aumento, desde el 14,9% al 19,5%, en la prevalencia de la pérdida auditiva. En Chile, una de las primeras investigaciones que abordó el estudio de la exposición a ruido re-creacional, fue la reportada por Jofré y cols 6 , quienes determinaron que el 30% de los jóvenes encuesta-dos se encontrarían expuestos a niveles de ruido superiores al límite considerado como riesgoso. La medición se realizó en base al "Cuestionario de exposición a ruido" (CER) 7. En dicho instrumento, de origen español, se solicita indicar el número de días a la semana de asistencia, horas al día, y el nivel de ruido percibido al asistir a diversas actividades aso-ciadas a la presencia de ruido (escuchar música en mp3, asistir a conciertos, etc.). Con los resultados del cuestionario se realizaron estimaciones de expo-sición indirectas, trabajando con los valores máxi-mos de nivel continuo equivalente (Leq) reportados en la literatura, lo que podría estar sobreestimando el porcentaje bajo riesgo. Recientemente, Breinbauer y cols 8 señalaron que la población en riesgo de presentar una pérdida auditiva permanente producto de la utilización de aparatos de reproducción musical portátil podría alcanzar el 12%. Estos autores nuevamente ponen de manifiesto la relevancia del ABSTRACT Introduction: Recreational noise exposure and its impact on hearing is a problem that the investigation is paying more and more attention to. Aim: To determine the validity of the criteria and construct for the questionnaire on recreational noise exposure (CHAR) and the factors associated. Materials and Methods: We conducted a validation study for the questionnaire, transversal, using university students. The protocol included audiometric evaluation, consultation on auditory symptoms related to noise exposure and the "CHAR" questionnaire. We constructed it using logistic regression models, obtaining their respective areas under the ROC curve. Results: It included 258 students in the audiology program. The presence of notch at 4 kHz in the right ear obtained an area under the curve corresponding to 0.72 (95% CI: 0.60-0.84) while in the contralateral ear, it was 0.57 (95% CI: 0.49-0.65). The auditory symptoms present after attending concerts could influence measures of validity. Conclusion: The "CHAR" questionnaire allows for discrimination for the presence of notch in the 4 kHz frequency in the right ear. The cutoff score will depend on the objectives for the use of the instrument; to guide the diagnosis or screening.